目的:确定不同先天性心脏病(Congenital heart disease,CHD)类型及其心功能变化是否引起胎儿脑血流动力学的改变。方法:使用脉冲多普勒超声技术对患有CHD的胎儿的大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)、脐动脉(Umbilical artery,UmA)血流动力学参数即搏动指数(Pulsatility index,PI),以及脐/脑动脉PI比值(U/C-PI ratios)进行测量。病例组为45例CHD胎儿病例,按结构分为:左心梗阻性病变(Left-sided obstructive lesions,LSOL)11例、右心梗阻性病变(Right-sided obstructive lesions,RSOL)16例、混合心脏畸形(Mixed obstructive lesions,MTC)18例;按心功能分为CHD并发充血性心力衰竭(Congestive heart failure,CHF)10例、CHD未并发充血性心力衰竭(CHF)35例。对照组为275例与病例组孕龄匹配的正常胎儿。结果:病例组UmA-PI值及U/C-PI值均高于对照组(P=0.001,P<0.001),病例组与对照组间MCA-PI无明显差异(P=0.48);LSOL组、RSOL组与对照组间MCA-PI无统计学差异(P=0.14,P=0.46),LSOL、RSOL组间MCA-PI无统计学差异(P=0.10),CHD并发CHF组MCA-PI值低于对照组(P<0.001)。结论:运用脉冲多普勒超声技术可检测到部分患有CHD的胎儿可能存在脑血管阻力降低的变化,这不仅与CHD胎儿心功能的改变有关,还可能与胎儿CHD类型及其严重程度有关。