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目的:将地氟烷应用于老年患者开胸手术的麻醉,观察其恢复质量的情况,探讨其临床应用的安全性和有效性。方法:选取我院2017年6月至2018年2月拟在全麻下行开胸手术的老年患者共90例,ASAIIIII,年龄6080周岁,体重4090Kg,随机分为3组:实验组为地氟烷组（D组,n=30）,对照组为丙泊酚组（P组,n=30）和七氟烷组（S组,n=30）。所有患者术前禁食水,三组患者均采用相同的静脉快速诱导方式。麻醉维持:D组患者术中吸入浓度为68%的地氟烷,同时持续泵注盐酸瑞芬太尼0.150.3μg/kg/min;P组患者术中持续泵注丙泊酚412mg/kg/h和盐酸瑞芬太尼0.150.3μg/kgmin;S组患者术中吸入浓度为23%的七氟烷,同时持续泵注盐酸瑞芬太尼0.150.3ug/kg/min。三组患者手术开始时追加枸橼酸芬太尼2μg/kg,每隔30分钟追加一次苯磺顺式阿曲库铵0.05mg/kg,关闭胸腔后停止追加肌松药,手术结束前5分钟再次追加枸橼酸芬太尼2μg/kg?术中维持BIS值4060范围内,并根据BIS值调整麻醉药物用量;维持PETCO2在3040mmHg,并根据其数值调整麻醉机参数?手术结束即刻停止麻醉药物的输注,并将三组患者的新鲜气流量调制5L/min,呼吸频率20次/分?待患者苏醒后拔出气管导管,随后送入麻醉恢复室（PACU）,完全清醒后,转回病区监护室?同时记录以下各项指标:（1）入室即刻（T0）?插管即刻（T1）?手术开始即刻（T2）?手术开始30min（T3）?手术结束即刻（T4）?拔管即刻（T5）?拔管后10min（T6）各个时间点的MAP?HR?SpO2;（2）手术时间（t0）?苏醒时间（手术结束至患者睁眼或体动的时间,t1）?拔管时间（手术结束至拔除气管导管的时间,t2）?PACU停留时间（t3）?术后住院时间（t4）;（3）拔管即刻?拔管后10min?20min和30min的躁动评分;（4）术前1天?术后1天?术后3天的简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分;（5）拔管即刻、术后30min?术后1天?术后3天的VAS评分;（6）术后不良反应发生率?结果:1、实验组与对照组患者的性别、年龄、身高、体重、ASA分级无显著差异;2、实验组与对照组患者在各时间点的MAP、HR和SpO2差异无统计学意义;3、D组与P组相比,t1和t2显著缩短,差异有统计学意义（p<0.05）,t0、t3和t4两组之间无显著差异;D组与S组相比,t1、t2、t3显著缩短,差异有统计学意义（p<0.05）,t0和t4两组之间无显著差异;4、D组与P组相比,术后各时间点躁动评分无明显差异;D组与S组相比,拔管时刻躁动评分显著降低,差异有统计学意义（p<0.05）,拔管后10min、20min、30min的躁动评分差异无统计学意义;5、实验组与对照组患者术前1天、术后1天、术后3天的MMSE评分无显著差异;6、实验组与对照组患者拔管即刻、术后30min、术后1天、术后3天的VAS评分无显著差异;7、D组患者术后嗜睡、和呼吸抑制的病例数低于P组患者,术后恶心、呕吐的病例数高于P组,但二组之间差异无统计学意义;D组患者术后发生嗜睡,恶心、呕吐,呼吸抑制的病例数均低于S组,但差异无统计学意义;三组患者均未出现皮肤瘙痒的情况。结论:1、地氟烷可以安全用于老年开胸手术的麻醉,患者术中血流动力学稳定;2、应用地氟烷麻醉的老年患者,其术后苏醒速度快、苏醒质量高、拔管时间短、PACU停留时间短,且不增加术后不良反应的发生率,有利于患者的周转和节约医疗资源;3、应用地氟烷麻醉的老年患者,其术后早期POCD发生率与丙泊酚或七氟烷相比无明显差异。