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目的探讨经腹B超、16层螺旋CT、MRCP、ERCP等影像学方法在壶腹部恶性肿瘤的诊断方面的价值。方法用回顾性研究的方法,收集福建省立医院白2006年9月至2008年11月间行ERCP检查并经病理证实的壶腹部恶性肿瘤患者25例,比较分析B超、16层螺旋CT、MRCP、ERCP在诊断壶腹部恶性肿瘤的检出及诊断情况。结果25例壶腹部恶性肿瘤中,B超检查24例,检查比例占96%,检出10例,检出率41.7%;CT检查15例,检查比例占60%,检出9例,检出率60.0%;MRCP检查13例,检查比例占52%,检出9例,检出率69.2%;所选病例均来自ERCP检查患者,25例中检出24例,检出率96%。其中在24例B超检查者中,ERCP检出率96.8%,优于B超(P<0.01)。均行B超、CT、ERCP检查者15例中,B超检出3例(20%),CT检出9例(60%),ERCP检出14例(93.3%),ERCP在检出率上优于CT(P=0.04),而CT优于B超(P=0.03)。均行B超、MRCP、ERCP检查者13例中,B超检出3例(23.1%),MRCP检出9例(69.2%),ERCP检出13例(100%),ERCP在检出率上优于MRCP(P=0.048),MRCP优于B超(P=0.024)。结论1.结合临床症状、血生化检查怀疑壶腹部肿瘤的患者,经腹B超对胆道病变能做到很好的定位、定性作用,且对壶腹部恶性肿瘤的检查有较高的检出率,可作为首选检查。2.16层螺旋CT检查对壶腹部肿瘤及局部浸润、淋巴结情况、远处转移情况等,都能做到很好的评估,利于外科术前决策,可作为壶腹部癌术前TNM分期评估的主要检查手段。3.MRCP在评价胆胰管疾病上有很高的敏感性和特异性,但在壶腹部恶性肿瘤诊断上尚不能完全取代诊断性ERCP技术。4.ERCP具高度的敏感性,且可行组织检查及介入治疗,可作为临床上螺旋CT、MRCP检查后诊断仍不明确或需介入处理的壶腹部癌病例。