论文部分内容阅读
目的：研究子宫内膜癌发生卵巢转移的高危因素,探讨早期年轻子宫内膜癌患者保留卵巢的可行性,以为临床提供指导。方法：回顾性分析2012年1月—2013年12月在山东大学齐鲁医院首诊并行手术治疗(子宫切除术+双侧卵巢切除术,选择性行腹膜后淋巴结切除术)术后病理证实的273例子宫内膜癌患者的临床病理资料,包括患者的年龄、术前是否绝经、术前血清CA125、手术方式、术后病理资料等。单因素分析年龄、病理类型、分化程度、宫颈侵犯、肌层浸润程度、盆腔淋巴结转移、腹水或腹腔冲洗液细胞学等与卵巢转移的关系,多因素用logistic回归分析卵巢转移的高危因素。查阅国内外多篇文献探讨年轻早期子宫内膜癌患者术中保留卵巢的可行性。结果：273例子宫内膜癌患者年龄在25-83岁,平均年龄55.06±9.55岁,年轻患者(小于等于45岁)占12.45%。已绝经者有162例(59.34%),未绝经者106例(38.83%)。病理类型：子宫内膜样腺癌231例(84.61%),腺鳞癌6例(2.20%),棘腺癌2例(0.73%),浆液性乳头状癌13例(4.76%),透明细胞癌9例(3.30%),透明细胞癌伴浆液性乳头状癌1例(0.36%),子宫内膜样腺癌伴透明细胞癌8例(2.93%),鳞癌1例(0.36%),粘液腺癌1例(0.36%),混合腺癌1例(0.36%)。G1有139例(50.92%),高中分化占22例(8.06%),中分化39例(14.29%),中低分化20例(7.33%),低分化45例(16.48%),8例(2.93%)病历中未见明显描述。肌层浸润程度方面,肌层浸润小于1/2者占202例(73.99%),大于等于1/2占61例(22.34%),10例(3.66%)无明确记载。宫颈侵犯29例(10.62%),无宫颈侵犯244例(89.38%)。273例子宫内膜癌患者中13例(4.74%)发生卵巢转移,其中隐性转移者3例(1.10%)。单因素分析显示：子宫内膜癌发生卵巢转移的高危因素为术前血清CA125、组织病理类型和盆腔淋巴结转移；多因素分析显示：术前血清CA125是子宫内膜癌发生卵巢转移的独立高危因素。结论：1.术前血清CA125是子宫内膜癌发生卵巢转移的独立高危因素；2.子宫内膜癌卵巢转移率4.74%,隐性转移率1.10%；3.对于年轻有强烈保留卵巢的愿望者,排除发生卵巢转移的高危因素(术前血清CA125、组织病理类型和盆腔淋巴结转移),可以行保留卵巢的手术。