【摘 要】
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目的:胶质母细胞瘤（Glioblastoma,GBM）是最常见的原发性恶性脑肿瘤,占成人所有原发性颅内肿瘤的15%-20%,且发病率逐年递增。同步放化疗及辅助化疗已成为手术后的标准治疗模式。然而如此积极治疗,其总生存期仍很低,极易复发且复发后预后极差,目前尚无标准的挽救治疗方案。本研究对164例胶质母细胞瘤术后患者进行了临床预后分析,并分析了复发后应用抗血管生成药物（阿帕替尼/贝伐珠单抗）挽救治疗
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目的:胶质母细胞瘤（Glioblastoma,GBM）是最常见的原发性恶性脑肿瘤,占成人所有原发性颅内肿瘤的15%-20%,且发病率逐年递增。同步放化疗及辅助化疗已成为手术后的标准治疗模式。然而如此积极治疗,其总生存期仍很低,极易复发且复发后预后极差,目前尚无标准的挽救治疗方案。本研究对164例胶质母细胞瘤术后患者进行了临床预后分析,并分析了复发后应用抗血管生成药物（阿帕替尼/贝伐珠单抗）挽救治疗达到的临床疗效,为今后治疗提供有力方向。方法:选取我院2014.01-2020.01期间的164例GBM进行了回顾性分析。分析其临床预后,比较复发后联合抗血管药物组及单纯化疗组的临床疗效及副作用。生存分析应用Kaplan-Meier法描绘生存曲线,log-rank检验比较各组生存曲线差异,多因素分析采用Cox回归模型,应用SPSS23.0版进行统计分析。设定检验水准α=0.05,以P<0.05认为存在统计学差异。结果:入组的164例GBM中,单因素分析显示,年龄（P=0.022）、使用阿帕替尼（P=0.012）、辅助化疗（P=0.007）与OS相关,差异具有统计学意义;性别（P=0.327）、CD34表达（P=0.144）、Ki67表达（P=0.119）、贝伐珠单抗（P=0.174）、P53表达（P=0.730）与OS无相关,差异不具有统计学意义。多因素分析显示,是否辅助化疗（P=0.044）、年龄（P=0.011）及使用阿帕替尼（P=0.042）是影响GBM患者OS的独立因素。全组患者mOS为20.0个月,1年、3年、5年生存率分别为:74.6%、38.4%、13.7%。对65例rGBM患者进行挽救化疗后临床疗效分析显示,联合抗血管药物组相比于单纯化疗组具有明显的生存优势（33个月VS19个月）。联合抗血管药物组患者中,达到临床控制疗效的患者有36例,DCR达73.47%,而对照组DCR为43.75%,联合抗血管药物组的DCR明显高于单纯化疗组。化疗联合阿帕替尼组其OS具有明显生存优势（P=0.005）,DCR也存在获益（65.00%VS43.75%）;而化疗联合贝伐珠单抗组其OS不存在生存获益（P=0.078）。结论:1.单因素分析中,年龄、辅助化疗和使用阿帕替尼是影响胶质母细胞瘤患者的因素;CD34、Ki67可为胶质母细胞瘤预后提供一定的参考意义。多因素分析中,年龄、辅助化疗和使用阿帕替尼是影响胶质母细胞瘤患者的独立预后因素。2.使用阿帕替尼可延长复发胶质母细胞瘤患者总生存期,提高近期疗效,且耐受良好,有待进一步前瞻性研究。3.复发胶质母细胞瘤恶性程度高,预后差,没有标准的治疗方案,仍需积极寻找有效方案,延长生存时间,改善生存质量。
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