【摘 要】
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目的总结41例恶性血液病合并侵袭性真菌感染(Invasive Fungal Infections, IFI)患者的临床特征、危险因素,并分析其治疗措施及影响疗效的因素。方法回顾性分析2001-2011年在我院
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目的总结41例恶性血液病合并侵袭性真菌感染(Invasive Fungal Infections, IFI)患者的临床特征、危险因素,并分析其治疗措施及影响疗效的因素。方法回顾性分析2001-2011年在我院住院治疗的恶性血液病患者1590例,符合侵袭性真菌感染的诊断标准[2]而纳入本研究的患者共41例次。收集、总结临床特征、危险因素,并分析其治疗措施及影响疗效的因素。应用χ2和Logistic回归分析等统计学方法,利用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。结果2001~2011年于我院恶性血液病患者IFI发病率为2.58%(41/1590例),发病率呈逐年增长趋势。最常见有危险因素有长期粒缺、粘膜损伤。IFI的临床表现和特征缺乏特异性。肺部IFI最多见,占78.05%(32/41例),CT是目前用于肺部IFI诊断的重要手段,特征性表现有空洞、晕轮征、靠近胸膜结节、磨玻璃样改变等。41例患者,确诊9.76%(4/41例);临床诊断12.20%(5/41例),拟诊78.05%(32/41例)。共获得真菌株15例,以念珠菌属及曲霉菌属为主,分别占26.67%(4/15例)和60.00%(9/15例)。41例IFI患者治疗有效率为70.73%(29/41例),IFI相关死亡率14.63%(6/41例)。作为初始抗真菌治疗药物,伏立康唑的有效率63.64%(7/11例)明显好于氟康唑治疗有效率为25.93%(7/27例),P=0.036。原发恶性血液病是否CR、是否接受HSCT是影响疗效的独立因素。本研究抗真菌治疗药物安全性良好,仅7例发生较轻微不良反应。结论长期粒缺、粘膜损伤是恶性血液病患者发生IFI较常见的危险因素,伏立康唑作为抗真菌治疗初始用药药物明显比氟康唑好,原发恶性血液病有无CR、是否接受HSCT是影响疗效的独立因素。
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