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目的:通过研究慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生浊毒内蕴证与其病理组织学、血清IL-6水平、胃黏膜中Stat3、NF-кB表达情况之间的相关性,探讨浊毒内蕴证与病理、IL-6、Stat3、NF-кB之间的关系,为浊毒理论在慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床应用提供依据。方法:1查阅相关文献,参照相关诊断标准,并请教本专业专家后,制成慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生临床调查表。2确定本次研究的样本含量,即本次研究所需入组的病例数,主要是通过公式计算,并参照同类相关研究所用的病例数,确定本次研究病例86例。3研究对象为2012年12月至2014年10月就诊于河北省中医院脾胃病科经胃镜及病理组织学检查确诊为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生且符合纳入标准的患者,经中医四诊合参辨证后符合研究要求的患者。搜集患者的年龄、性别、病程、家族史、临床症状、胃镜及病理表现等相关资料,填写调查表,并按相关标准进行综合量化。4收集患者血清,采用双抗体夹心ELISA法检测各样本中IL-6的浓度。5胃镜下观察并记录符合研究标准患者的胃黏膜表现,并取胃窦部组织2‐3块,石蜡包埋切片,部分组织切片行HE染色,记录组织病理情况,剩余组织切片采用免疫组化SP法检测Stat3、NF-кB表达情况。6分组按中医诊断标准分为浊毒内蕴证组(57例)与肝胃不和证组(29例);按西医诊断标准分为轻度肠化组(38例)、中度肠化组(28例)和重度肠化组(20例),做统计分析。结果:1浊毒内蕴证组与肝胃不和证组比较1.1胃镜像表现比较(Table 3,Fig.2)两组胃镜像常见表现均为为慢性胃炎、糜烂、萎缩等,差异无统计学意义(P>0.05)。1.2胃黏膜病理肠上皮化生程度比较(Table 4)浊毒内蕴证组57例患者中轻度肠化20例,中度肠化19例,重度肠化18例;肝胃不和证组中轻度肠化18例,中度肠化9例,重度肠化2例。两组比较,浊毒内蕴证组胃黏膜肠化程度增高,差异有统计学意义(P<0.05)。1.3血清IL-6水平的比较(Table 5)两组血清IL-6水平无差别,差异无统计学意义(P>0.05)。1.4胃黏膜Stat3、NF-кB的表达量的比较(Table 6)与肝胃不和证组相比,浊毒内蕴证组中Stat3、NF-кB的表达量均显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。2不同肠化程度分组间的比较2.1血清IL-6水平的比较(Table 7)重度肠化组与轻度肠化组相比,血清IL-6水平显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);中度肠化组与轻度肠化组相比,血清IL-6水平增高,差异有统计学意义(P<0.05);中度肠化组与重度肠化组相比,血清IL-6水平无差别,差异无统计学意义(P>0.05)。2.2胃黏膜Stat3、NF-кB的表达情况的比较(Table 8)与轻度肠化组相比,重度肠化组中Stat3、NF-кB的表达量高,差异有统计学意义(P<0.05),中度肠化组中Stat3、NF-кB的表达量高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度肠化组与中度肠化组相比,Stat3的表达量没有差别,差异无统计学意义(P>0.05),NF-кB的表达量增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生浊毒内蕴证与胃黏膜肠上皮化生程度的分级有密切联系。2血清IL-6水平的变化与慢性萎缩性胃炎肠化程度分级呈正相关,推测血清IL-6水平随肠化程度增高有递增趋势。3胃黏膜中Stat3、NF-кB的表达量随肠化程度增高有递增趋势,推测Stat3、NF-кB参与了胃黏膜肠上皮化生的发病机制。