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目的：观察2型糖尿病（Type2diabetes mellitus，T2DM）下肢动脉病变（peripheral arterial disease，PAD）患者血清中内皮素（endothelin，ET）及一氧化氮（nitric oxide，NO）的水平及T2DM合并PAD患者行动脉造影、球囊扩张及支架植入术前后血清中ET及NO水平的变化，旨在研究血管内皮功能障碍与2型糖尿病PAD之间的关系，并进一步探讨介入治疗对内皮功能的影响及内皮功能变化与介入术后血管再狭窄及血栓形成之间的关系。方法：选择2012年12月至2013年12月于我院内分泌科住院期间行动脉造影、球囊扩张及支架植入术并取得成功的T2DM合并PAD（FontaineⅡb-Ⅳ期）患者25例作为观察对象（PTA组）。并选择同期于我科住院治疗的单纯2型糖尿病患者（经临床及辅助检查排除糖尿病急、慢性并发症及相关伴发疾病）25例作为糖尿病组（T2DM组），及健康体检者25例作为对照（对照组）。PTA组及T2DM组患者禁食10小时后于入院次日清晨6：00抽取肘静脉血4ml（PTA组：介入前静脉血），检测空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、ET及NO的水平。对照组在同样的条件下留取静脉血标本，并测定上述指标的水平。PTA组患者行介入治疗时，分别于动脉鞘置入成功后动脉鞘内（介入前动脉血）、导丝导管通过狭窄或闭塞部位后病变动脉的远端（缺血部位介入前动脉血）、球囊扩张及支架植入术后病变动脉的远端（缺血部位介入后动脉血）取血4ml，并于术后24小时取静脉血（介入后静脉血）检测ET及NO的水平。采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以x±s表示；两组间比较采用两样本均数t检验，多组间比较采用单因素方差分析（ANOVA），指标间比较采用线性相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果：1三组FBG及HbA1c的水平：对照组分别为：5.09±0.68mmol/L、4.88±0.83%；T2DM组分别为：6.71±0.74mmol/L、7.00±1.34%；PTA组分别为：8.09±1.03mmol/L、8.56±1.27%。其中，T2DM组及PTA组分别与对照组进行比较，FBG及HbA1c的水平均增高（T2DM组与对照组：t=8.053，P<0.01；t=6.731，P<0.01。PTA组与对照组：t=12.187，P<0.01；t=12.112，P<0.01）；PTA组与T2DM组进行比较，FBG及HbA1c的水平亦明显增高（t=5.461，P<0.01；t=4.222，P<0.01），组间比较差异显著。2三组血脂的水平：TC、TG、HDL、LDL的水平：对照组分别为3.85±0.77mmol/L、1.18±0.31mmol/L、1.54±0.27mmol/L、2.88±0.68mmol/L；T2DM组分别为：4.33±0.89mmol/L、1.71±0.36mmol/L、1.31±0.23mmol/L、3.35±0.66mmol/L；PTA组分别为：5.00±0.95mmol/L、2.06±0.37mmol/L、1.11±0.23mmol/L、4.10±0.80mmol/L。其中，T2DM组、PTA组分别与对照组进行比较，TC、TG、LDL的水平均明显增高（T2DM组与对照组：t=2.048，P<0.05；t=5.502，P<0.01；t=2.470，P<0.05。PTA组与对照组：t=4.721，P<0.01；t=9.042，P<0.01；t=5.820，P<0.01），HDL的水平明显降低（T2DM组与对照组：t=-3.212，P<0.01。PTA组与对照组：t=-6.080，P<0.01）；PTA组与T2DM组进行比较，TC、TG、LDL的水平亦明显增高（t=2.593，P<0.05；t=3.359，P<0.01；t=3.641，P<0.01），HDL的水平明显降低（t=-3.065，P<0.01）；差异均具有统计学意义。3血清ET水平：静脉血ET的水平：对照组为：2.96±0.83pg/mL；T2DM组为：5.48±1.13pg/mL，较对照组明显增高（t=8.989，P<0.01）。PTA组介入前静脉血ET水平为：7.63±1.00pg/mL，较对照组、T2DM组均明显增高（t=17.912，P<0.01；t=7.116，P<0.01）；介入后静脉血为：9.22±1.13pg/mL，与介入前静脉血相比，ET的水平亦升高（t=5.257，P<0.01）。PTA组动脉血ET的水平：介入前动脉血为：7.64±1.01pg/mL，与介入前静脉血相比无明显差异（P>0.05）；缺血部位介入前动脉血为：10.45±1.33pg/mL，与介入前动脉血相比ET的水平明显增高（t=8.422，P<0.01）；缺血部位介入后动脉血为：13.18±1.05pg/mL，分别与介入前动脉血及缺血部位介入前动脉血相比，ET的水平均明显增高（t=19.035，P<0.01；t=8.092，P<0.01）。4血清NO水平：静脉血NO的水平：对照组为：49.61±3.48μmol/L；T2DM组为：44.62±3.56μmol/L，较对照组明显降低（t=-5.014，P<0.01）；PTA组介入前静脉血为：40.14±3.02μmol/L，与对照组、T2DM组相比较NO的水平均降低（t=-10.283，P<0.01；t=-4.796，P<0.01）；介入后静脉血为：30.60±3.63μmol/L，与介入前静脉血相比，NO明显降低（t=-10.095，P<0.01）。PTA组动脉血NO的水平：介入前动脉血为：40.11±3.01μmol/L，与介入前静脉血水平相比无明显差异（P>0.05）；缺血部位介入前动脉血为：22.35±3.48μmol/L，较介入前动脉血水平明显降低（t=-19.323，P<0.01）；缺血部位介入后动脉血NO的水平为：26.06±3.45μmol/L，较介入前动脉明显降低（t=-15.358，P<0.01）；较缺血部位介入前动脉则明显增高（t=3.790，P<0.01）。5ET及NO之间的关系：对T2DM组及PTA组介入前静脉血中ET与NO行直线相关分析，两者呈负相关（r=-0.942，P<0.01）。结论：1与单纯糖尿病患者相比，2型糖尿病下肢动脉病变患者血清中ET水平显著增高，而NO的水平则显著降低，表明内皮功能紊乱与血管病变密切相关。2介入治疗会进一步加重血管内皮功能的损伤，促进炎症反应，破坏ET、NO之间的失衡，增加了术后动脉再狭窄及血栓形成的风险。因此，对于介入术后患者应早期行内皮功能保护及抗炎治疗。