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背景和目的： 冠心病按冠脉造影结果分成单支、多支（包括左主干病变）病变两种类型，多支病变死亡率高。心电图检查是临床诊断冠心病常用的方法，通过心电图ST段改变或aVF导联低电压诊断冠心病多支病变敏感性及特异性均低。本研究拟通过心电图指标结合冠心病危险因素建立冠心病多支病变诊断模型，以提高冠心病多支病变诊断的敏感性及特异性。 方法： 共收集了从2006年1月至2012年12月于武汉亚洲心脏病医院行冠脉造影检查并确诊为冠心病的10833例患者的病历资料，按排除标准剔除后得到了8837例患者的病历资料。随机选取其中6000例作为建模组，将其余2837病例作为验证组，建模组与验证组在年龄、性别、吸烟、平均动脉压、糖尿病、血脂情况、EF值等均无统计学差异性（P＞0.05）。再以冠脉病变支数为因变量，以心电图aVF导联低电压、ST改变、T波改变为基础变量，结合年龄、性别、吸烟、高血压、左室射血分数(EF)值、基线血清血肌酐（sCr）、谷草转氨酶（AST）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯脂（TG）等因素进行Logistic回归分析，建立冠心病多支病变诊断模型，计算诊断模型敏感性和特异性，应用ROC曲线评估模型价值；以验证组病例进行验证研究。 结果： 纳入的8837例冠心病患者平均年龄为(59．59±10．53)岁，其中男性6470例（73.20％）。冠脉造影结果显示:单支病变患者4369例（49.46%），多支病变患者4468例（50.54%），两组患者在年龄、性别、吸烟、平均动脉压、糖尿病、血脂情况、EF值等均无差异性（P＞0.05）。Logistic回归分析构建诊断模型：Y=-8.262+0.008（病人年龄）+0.206（吸烟）+0.052（平均动脉压）+0.198（糖尿病）+0.021（低密度脂蛋白）+0.006（EF值）+1.525（aVF低电压）+1.522（ST段改变）+1.156（T波改变）；模型诊断冠心病多支病变的敏感性、特异性、符合率及ROC的 AUC分别为79.4%、84.1%、81.7%、0.857（95%CI：0.848-0.867，P＜0.05）。验证方程的符合率为81.7%及ROC的 AUC0.856（95%CI：0.841-0.871，P＜0.05）。 结论： 本研究所建立的诊断模型：Y=-8.262+0.008（病人年龄）+0.206（吸烟）+0.052（平均动脉压）+0.198（糖尿病）+0.021（低密度脂蛋白）+0.006（EF值）+1.525（AVF低电压）+1.522（ST段改变）+1.156（T波改变），在诊断冠心病多支病变的敏感性、特异性及符合率分别为79.4%、84.1%及81.7%，ROC的 AUC0.857,较单项心电图指标在诊断冠心病多支病变方面均明显提高。