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背景和目的：聚合酶链反应(Polymerase chainreaction，PCR)技术是21世纪分子生物学重大进展之一，在体外可将特异DNA序列呈百万倍扩增，具有高灵敏度和高特异性。随着该技术的不断改进和完善，其在HBV感染研究中的应用也越来越多，大大丰富和更新了人们对HBV感染的认识。通常HBeAg为临床判断HBV复制和传染性的常用血清学标志，HBV DNA主要用于病毒复制活跃程度的检测。近年研究发现由于HBV的基因突变可导致HBeAg阴性、HBV DNA阳性。这些病人体内病毒仍持续复制，可使病情继续发展，并逐渐演变为肝硬化、肝癌。应用PCR技术对e抗原阴性的慢性肝病患者进行HBV DNA定量检测，可对e抗原阴性的慢性肝病患者的病情发展重新评价，有助于HBV对e抗原阴性的慢性肝病致病性的研究，进一步评价HBV感染的自然史和HBV血清标志物的临床意义，鉴定抗病毒药物的疗效。通过探讨e抗原阴性的慢性肝病(包括慢性肝炎、肝硬化、肝癌)患者血清HBV DNA含量与肝功能试验有关指标(ALT、AST／ALT、白蛋白、A／G)及疾病转归的相关性。评价血清HBV DNA含量与慢性肝病病情进展的关系。并通过拉米夫定治疗前后血清HBV DNA含量与肝功能指标的变化，证明血清HBV DNA含量在慢性肝病治疗上的重要意义。方洁：应用聚合酶链反应（PCR）技术，检测 91 例 e抗原阴性的慢性肝病患者血清 HBV DNA含量及10例拉米夭定治疗前后e抗原阴性的慢性肝病患者血清HBV DNA含量，并结合肝功能试验有关指标及病情进展进行相关分析，对拉米夫定治疗前后的指标进行t检验。结果：91例e抗原阴性的慢性肝病患者血清HBV DNA含量平均为 1．24E＋05coPies／ml；血清 ALT 水平平均为326IU／1；血清AST／ALT平均为1．15；血清白蛋白水平平均为379川：血请A儿平均为1．3。血清册V mA含量与正常值之间存在极显著差异k＜0．00J。e抗原阴性的慢性肝炎（51例）、肝硬化（30例）、肝癌（10例）患者血清 HBVD N A含量分另为 2．0 E十 0 5 c o p i e s／ ml、3．7 2 E十 0 4 c o me s；／ml。2．OE＋03copyis／ml。三者之间有显著性差异（两两比较均P＜0．05）。感染 HBV乓1年、1—5年、5—10年、）10年血清 HBV DNA 含 量 分 别 为 1．72E＋05copies／ml、S．99E＋04copies／ml、7．36E＋04copies／ml、1．26E＋05copies／ml。相互之间无显著性差异（两两比较均P＞0．05）。血清 HBV D＼A含量与 ALT之间无相关性（r＝－0．043、P＞0．05）；与血请AST／ALT 成明显负相关（r＝－0．3I4、P＜O，0门；与血清白蛋白之间呈明显的正相关什－O．424、P ＜ 0．01）：与血清 A／‘G呈明显正相关（／＝0．4 01、P ＜ 0．0 U。拉 米 夫 定 治 疗 前 后HB＼’DNA 含 量 分 别 为3．40E十05copies／ml、4．60巳＋03copies／＊1，二者存在极显著性差异（P（．001）：血清 ALT含量分别为 3SSIU／1、38IL／1，二者存在极显著性差异P州．001厂 结论：e 抗原阴性的慢性肝病患者血清仍有较高浓度的HBV复制。随着病情的进展，血清HBV DNA含量逐渐降低。感染HBV的时间长短与血清HBV DNA含量无关。血清HBV DNA含量 2由高到低变化，与肝细胞损伤及损伤程度无关，与肝脏合成等功能受损有关，预示疾病会向不良方向转归。在慢性肝炎或肝硬化阶段，曰服拉米夫定治疗可有效阻止HBV复制，减少肝脏功能受损，防止疾病的进一步发展。