论文部分内容阅读
目的:观察“醒神通调肠胃”针刺法对缺血性脑卒中后便秘患者的临床疗效及安全性。方法:70例符合中西医诊断、纳入标准的缺血性脑卒中后便秘的患者作为研究对象,按1:1比例随机分为两组,治疗组A组(“醒神通调肠胃”针刺组),对照组B组(普通针刺组),每组各35例。治疗组采用“醒神通调肠胃”针刺:内关、百会、上星、印堂、老十针(中脘、气海、天枢、足三里)组成。常规针刺组采用普通针刺:天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交、支沟、照海。两组均每天操作1次,每周治疗5天,周末休息,1周为1个疗程,共治疗4周。采用便秘患者临床评分量表(CCS)、Bristol粪便性状量表(BSFS)、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)、神经功能缺损评分(NIHSS)进行统计分析,比较两组患者在入组前、治疗4周后和12周后的症状改善情况及差异,明确“醒神通调肠胃”针刺法对缺血性脑卒中后便秘患者的疗效及安全性。结果:1.综合疗效:全分析集(Full analysis set,FSA):A、B两组在治疗4周后的总有效率分别为94.29%(33/35)、88.57%(31/35),愈显率分别为77.15%(27/35)、60.00%(21/35),治疗4周后均有一定的疗效,经Ridit分析(P<0.05),差异有统计学意义,A组总有效率、愈显率均优于B组,表明“醒神通调肠胃”针刺法对缺血性脑卒中后便秘的患者具有一定的治疗优势。符合方案集(Per-protocol set,PPS):治疗4周后A、B两组总有效率分别为93.94%(31/33)、87.50%(28/32),愈显率分别为78.79%(26/33)、62.51%(20/32),说明治疗4周后两组患者均有一定的治疗效果,经Ridit分析(P<0.05),差异有统计学意义,A组总有效率、愈显率均优于B组,也表明对于缺血性脑卒中后便秘的患者,“醒神通调肠胃”针刺法要明显优于普通针刺组。2.两组患者各量表评分比较:经过全分析集(FAS)、符合方案集(PPS)分析:对于便秘患者临床评分量表(CCS),治疗4周后A组与B组对缺血性脑卒中后便秘患者在疗效方面相当(P>0.05),但A组CCS评分下降稍明显。12周随访时,A组和B组的CCS评分分别与治疗后相比(P<0.01),差异有统计学意义,说明A组和B组有一定的远期疗效,但两组12周随访相比较,A组CCS评分与B组有显著性差异(P<0.01),A组评分下降明显。因此A组在治疗4周后、12周随访时CCS总分下降大于B组;对于Bristol粪便性状量表(BSFS)、便秘患者生活质量量表(PAC-QOL)和神经功能缺损评分(NIHSS),经治疗4周及12周随访时,两组缺血性脑卒中后便秘患者的BSFS、PAC-QOL及NIHSS得分均得到改善(P<0.01),但A组治疗4周后、12周随访时各量表评分较B组均有显著性差异(P<0.01),故A组改善明显优于B组,A组在治疗4周后、12周随访时各量表总分下降明显大于B组。因此说明A组在改善患者各评分上治疗后的效果及远期疗效优于B组。结论:1.“醒神通调肠胃”针刺法对于缺血性脑卒中后便秘的治疗在改善各评价指标及近期、远期的综合疗效方面优于普通针刺。2.“醒神通调肠胃”针刺法从醒神和通调肠胃两方面出发,在手法量学及选穴的特殊性上对于缺血性脑卒中后便秘的治疗具有明显优势。3.“醒神通调肠胃”针刺法治疗缺血性脑卒中后便秘具有绿色经济,安全有效的特点,临床上应推广应用。