目的:比较分析螺钉固定术与未行螺钉固定术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的疗效,为踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床治疗提供参考。方法:本文回顾性分析了2017年3月至2021年3月期间在延边大学附属医院收治的47例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的患者,根据下胫腓联合损伤处理方式的差异性,分为观察组（固定踝部骨折及下胫腓联合）、对照组（单纯行踝部骨折内固定,不用螺钉固定下胫腓联合）两组。包括观察组患者24例,（男15例,女9例;左8例,右16例;年龄16-60岁,平均38.04±14.15岁）;对照组患者23例,（男8例,女15例;左13例,右10例;年龄18-60岁,平均40.83±12.54岁）。比较两组患者的一般资料,手术时长及住院时长,骨折愈合时间,术后疼痛视觉模拟评分法（VAS）,术前、术后下胫腓间隙（TFCS）及下胫腓重叠影（TFO）参数,采用美国足踝外科协会（AOFAS）评分系统评估患者术后踝关节功能。根据所得结果进行统计分析,评价两种术式临床疗效。结果:所收集到的47例患者均获得随访,随访时间12-16个月,平均（14.03±1.19）个月。通过统计学对比分析后,两组患者在性别、年龄、患侧、受伤原因、骨折分类、手术时长及住院时长、骨折愈合时间、术后3个月及1年的VAS评分等方面差异无显著统计学意义（P＞0.05）。在术前、术后3个月及1年的TFCS及术前、术后3个月及1年的TFO参数对比方面,两组患者在术前TFCS、TFO参数对比中无明显统计学意义（P＞0.05）,两组在术后3个月及1年的TFCS、TFO参数与术前对比,均有统计学意义（P＜0.05）。两组在术后3个月及1年时的TFCS、TFO参数分别对比后无明显统计学意义（P＞0.05）。术后随访时按AOFAS评分系统评估踝关节功能时,观察组优良率为91.7%,对照组优良率为87.0%,两组经对比后,结果未见明显统计学差异（P＞0.05）。结论:1.对Denis-Weber踝关节骨折B、C型患者,术中Hook试验阳性时需固定下胫腓联合韧带。2.对Denis-Weber踝关节骨折B、C型患者,术中Hook试验阴性时无需固定下胫腓联合韧带,亦能获得满意临床疗效。