论文部分内容阅读
目的:探讨血脂异常的中医证候及证候要素组合规律,并初步建立证候诊断标准。方法:多中心收集1019例血脂异常患者,采用聚类分析和对应分析对其四诊信息进行中医证候及证候要素的非线性降维和相关性研究。结果:①在1019例血脂异常患者中,排名前10的临床症状、体征分别是胸闷584例(占57.3%)、眩晕476例(占46.7%)、失眠432例(占42.4%)、倦怠乏力391例(占38.4%)、心悸 378 例(占 37.1%)、口干 331 例(占 32.5%)、咳嗽 319 例(占 31.3%)、喘憋304例(占29.8%)、咳痰272例(占26.7%)、胸前区胀痛268例(占26.3%)。排名前3的舌象是舌质紫暗590例(57.9%)、苔白497例(48.8%)、苔腻453例(44.5%),排名前三的脉象是脉弦531例(52.1%)、脉滑375例(36.8%)、脉细334例(32.8%)。②基于聚类分析发现,血脂异常的中医证候可分为6类:气滞证、痰瘀互阻证、痰浊阻滞证、脾肾阳虚证、脾气虚证、肾阳虚衰证。③并且初步建立了血脂异常基本证候(气滞证、痰瘀互阻证、痰浊阻滞证、脾肾阳虚证、脾气虚证、肾阳虚衰证)的诊断标准:一是气滞证,主要症状是口干(0.5229)、口苦(0.4011)、急躁易怒(0.1525),次要症状为耳鸣(0.0983)、腹满(0.0804)、胸前区胀痛(0.0359)、善太息(0.0568)、舌瘀斑瘀点(0.0555)、健忘(0.0500);二是痰瘀互阻证,主要症状是脉滑(0.4641)、脉弦(0.3485)、脉沉(0.1750)、苔腻(0.2033)、舌紫暗(0.0661),次要症状为痛有定处(0.0127)、呕吐痰涎(0.0044)、肥胖(0.0027)、肢体困重(0.0025);三是痰浊阻滞证,主要症状是咳嗽(0.7320)、咳痰(0.7256)、喘憋(0.2432),次要症状为胸闷(0.0968)、气短(0.0731)、头-重如裹(0.0165);四是脾肾阳虚证,主要症状是苔白(0.6284)、畏寒肢冷(0.2343)、舌淡(0.2489),次要症状为齿痕舌(0.1243)、走窜疼痛(0.0355)、舌胖(0.0190)、肢体麻木(0.0112);五是脾气虚证,主要症状是纳差(0.2863)、脘腹胀闷(0.2582),次要症状为呃逆(0.1457)、呕恶(0.1373)、反酸烧心(0.1437)、便秘(0.1543)、腹痛(0.1850)、失眠(0.1702)、眩晕(0.1800);六是肾阳虚衰证,主要症状是尿频(0.4877)、尿急(0.6120)、尿痛(0.2989),次要症状为面肢浮肿(0.0454)。并发现血脂异常的气滞证与脾气虚证的关系最为密切(相关距离0.23415)。④基于对应分析发现,关系最密切的证候要素是气虚和血瘀(直线距离为0.060066796),脾虚和血瘀(直线距离为0.060372262),脾虚和气滞(直线距离为0.068734416),痰浊和气滞(直线距离为0.074379097)。血脂异常的核心证候要素是气滞(直线距离为0.028738824)、津亏(直线距离为0.073979795)、痰浊(直线距离为0.085363283)、脾虚(直线距离为0.083952010)。结论:血脂异常可分为气滞证、痰瘀互阻证、痰浊阻滞证、脾肾阳虚证、脾气虚证、肾阳虚衰证6个基本证候,且常见的证候要素组合为气虚和血瘀,脾虚和血瘀,脾虚和气滞,痰浊和气滞,治疗上当用运脾化浊法(包括运脾理气、运脾益气、活血和化痰),同时还提示聚类分析和对应分析能够帮助进行中医证候的分类及证候要素组合规律的研究。