背景及目的在全世界范围内,结核病（TB）是十大死因之一;我国的结核病例占全世界的8.4%,仅次于印度（26%）和印度尼西亚（8.5%）。胸膜结核是最常见的肺外结核（EPTB）部位之一,其临床表现包括单纯胸腔积液、复杂胸腔积液、胸膜增厚,甚至是脓胸,这些疾病过程可能对患者的预后产生持久的影响。结核性胸膜炎（TP）目前基本治疗:2HRZE/4HR。此外包括:胸腔穿刺抽液、胸腔置管引流、胸腔内注入纤溶药物、胸腔内注入抗结核药物、糖皮质激素、胸腔镜粘连松解术、外科手术等,但对改善患者临床症状、残余胸膜增厚（RPT）、肺功能等的作用仍不确切。内科胸腔镜（MT）是指在局麻下对非气管插管患者进行胸膜腔检查并进行治疗干预的微创手术。内科胸腔镜具有可视化、诊断率高、安全性高等诊疗优势,在过去的二十年里,其在胸膜疾病中的应用越来越广泛。既往研究大多聚焦于内科胸腔镜对于结核性胸腔积液的诊断价值,而对于结核性胸腔积液的治疗意义仍不明确,基于此,本研究意在探讨胸腔镜下粘连松解术能否改善结核性包裹性胸腔积液患者的肺功能,借此探索内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液的临床价值。方法对2014年8月至2018年6月在我院呼吸与危重症医学科诊断为结核性胸膜炎的37例患者进行回顾性分析,有入院时初始胸部CT及肺功能检查的患者纳入A组,有入院时及治疗1年后胸部CT检查的患者纳入B组,依据有无行胸腔镜下粘连松解术,将B组分为观察组（MT组）和对照组（非MT组）,所有患者均在治疗过程中接受标准抗结核药物治疗。本研究主要研究指标为胸膜浑浊体积和肺功能,采用SPSS Statistics 26.0软件分析比较两组患者的一般资料、临床症状、实验室指标等有无统计学差异,通过探索胸膜浑浊体积和肺功能的关系,进一步探索胸腔镜下粘连松解术能否改善结核性包裹性胸膜炎患者的残余胸膜浑浊体积,从而研究胸腔镜下粘连松解术对改善结核性包裹性胸膜炎患者肺功能的治疗价值。结果1、本研究共纳入37例结核性胸腔积液患者,其中有入院时初始胸部CT及肺功能检查9例（A组）,有入院时及治疗1年后胸部CT检查的患者28例（B组）;行内科胸腔镜下粘连松解术的患者18例（MT组）,未行内科胸腔镜下粘连松解术10例（非MT组）。2、比较A组与B组,MT组与非MT组患者在性别构成、年龄、临床症状、发病时间、结核史、吸烟史,差异不具有统计学意义。3、A组的初始胸膜浑浊体积平均值356.27±399.46ml;初始肺功能FVC%、FEV1%、FEV1/FVC%的平均值分别为 85.46±24.62,79.82±24.79,93.78±18.99。Spearman相关分析显示:结核性胸膜炎患者的FVC%与初始胸膜浑浊体积呈中度负性相关（r=-0.717,P＜0.05）;FEV1%与初始胸膜浑浊体积呈中度负性相关（r=-0.583）,不具有统计学意义;FEV1/FVC%与初始胸膜浑浊体积呈微弱的正性相关（r=0.183）,不具有统计学意义。4、B组治疗前胸膜浑浊体积的平均值为371.27±258.40ml,治疗后残余胸膜浑浊体积的平均值为为9.46±7.12ml;胸膜浑浊体积平均减少361.81±257.54,差异具有统计学意义（t=7.434,P＜0.01）。5、MT组残余胸膜浑浊体积的平均值为6.03±2.95ml,非MT组残余胸膜浑浊体积的平均值为15.63±8.35ml,MT组较非MT组的残余胸膜浑浊体积更小,差异具有统计学意义（t=-3.519,P＜0.05）。结论结核性包裹性胸腔积液患者的肺通气功能（FVC%pred）与胸膜浑浊体积呈负性相关关系。胸腔镜下粘连松解术有效减小结核性包裹性胸腔积液患者的残余胸膜浑浊体积。胸腔镜下粘连松解术可能改善结核性包裹性胸腔积液患者的肺通气功能。因此,在对结核性包裹性胸膜炎的内科综合治疗中,应合理利用内科胸腔镜的治疗价值。