名老中医赵振昌教授治疗慢性肾功能衰竭经验的数据挖掘研究

来源 :长春中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lh923
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目的:通过对赵振昌教授治疗慢性肾功能衰竭的病案收集、整理与数据分析,总结出名老中医赵振昌教授治疗慢性肾功能衰竭的临床经验及用药规律,传承其学术思想。方法:收集赵振昌教授2014年1月-2015年12月门诊医案,应用当代名老中医医案分析挖掘系统(北京科技大学—北京金灵兰信息技术有限责任公司)软件,通过关联分析、用药分析、组方分析、群体分析等数据分析路径,挖掘对象处方中药物使用的规律,分析赵振昌教授治疗慢性肾功能衰竭的用药经验,整理学术思想、探讨用药规律。结果:分析筛选出的500首处方,计算每味中药的出现频次,挖掘各味中药之间的关联规则,使用频次最高的前15位中药依次是熟地黄,生地黄,山萸肉,黄芪,党参,白术,茯苓,山药,土茯苓,白茅根,鳖甲,杜仲,蝉蜕,僵蚕,萆薢。所用药物归肾、肝、脾经为主,所用药物的性味以温、甘、酸、平为主。其次为辛、凉之品,药物组合出现频次最高的前5位依次是生地黄-熟地黄;熟地黄-山萸肉;生地黄-山萸肉;党参-白术;黄芪-白术;并挖掘出个5核心组合和4首新处方。结论:赵振昌教授临床上将慢性肾功能衰竭分以下几型:(1)脾肾气虚:治以益气补肾健脾,方选四君子汤合济生肾气丸加减,药用太子参、黄芪、生地黄、白术、茯苓、泽泻、山茱萸、山药、车前子、牛膝、甘草;(2)脾肾气阴两虚:治以益气养阴,补肾健脾,方选六味地黄汤合太子参、黄芪加减,药用太子参、黄芪、生地、泽泻、茯苓、山茱萸、山药、丹参、大黄;(3)肝肾阴虚:治以滋肝养肾,方选六味地黄丸合一贯煎加减,药用山茱萸、生地、茯苓、枸杞、山药、车前子、泽泻、沙参、当归、川楝子、怀牛膝、鳖甲;(4)阴阳两虚,治以补养气血,阴阳双补,方选麦味地黄丸合黄芪、当归加减,药用生地、熟地、麦冬、茯苓、山药、山茱萸、黄芪、当归、肉苁蓉。赵振昌教授在多年临证中发现,本病以正虚为本,浊邪为标,多兼夹瘀毒,故在临床上喜用补肾健脾之药味,诸如生地黄、熟地黄、白术、茯苓、黄芪、山药等;当机体以邪实为主要表现时,赵振昌教授则酌情加以祛湿泄浊之药味,诸如猪苓、泽泻、车前子、大黄、郁李仁等;久病入络,经络气滞血瘀,故赵振昌教授喜用活血化瘀中药以使瘀血得以运行,经络气血通达,临床常用丹参、地龙、赤芍、当归、三七等活血之品。通过本研究发现论文赵振昌教授治疗慢性肾功能衰竭经验丰富,多用补肾健脾泄浊之品,喜配伍活血化瘀药。通过频数分析及聚类分析等统计学方法对药物进行统计分析,数据挖掘得出慢性功能衰竭是脾肾亏虚为本,湿、热、毒、瘀等邪气瘀阻为标,当以补肾填精益髓,健脾益气养血,清热化湿解毒、活血化瘀通络等为其治疗大法,为我们继承和发扬名老中医治疗慢性肾衰理论和治疗方法提供了参考。
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