骨髓增生异常综合征同病异证的临床特征研究

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目的:探讨骨髓增生异常综合征不同证型的临床特征。方法:对于新疆医科大学第四附属医院血液科2008年1月至2015年12月住院及2013年9月至2015年12月门诊就诊确诊为MDS患者进行回顾性调查,并对其初诊时症状、体征、相关实验室检查数据作结果分析。结果:1.MDS患者中脾肾阳虚证患者较肝肾阴虚证患者比例更高。2.两种证型中男性的患病人数均大于女性,但两组间男女患者构成比统计学无明显差异(p>0.05)。3.肝肾阴虚证中平均患病年龄为61.41岁,脾肾阳虚证中平均患病年龄为58.89岁,两组间平均患病年龄无统计学差异(p>0.05)。肝肾阴虚证患者发病年龄组大多在41-80岁之间,而脾肾阳虚患者则在21-30岁、41-50岁及61-80岁之间,肝肾阴虚证患者中位年龄65岁,脾肾阳虚证患者中位年龄63岁。4.肝肾阴虚证与脾肾阳虚证的MDS患者症状体征排名前10位中均有神疲乏力、面色苍白、头晕目眩、心悸气短、腰膝酸软、四肢困重、纳呆、失眠多梦症状;两者的区别在于肝肾阴虚证患者有喜凉,口干欲饮症状,脾肾阳虚症患者有喜暖、自汗症状。5.肝肾阴虚证患者中RAEB-I与RAEB-II分型患者较脾肾阳虚证比例偏高。6.两组证型中白细胞、粒细胞、红细胞体积、血小板水平无明显差异,血红蛋白水平在脾肾阳虚证中更低,统计学有明显差异(p<0.05)。7.MDS患者中粒系、巨核系的病态造血发生在两组证型中无明显差异,红系的病态造血的发生在脾肾阳虚证中更为明显,统计学有明显差异(p<0.05)。8.MDS患者中两种证型中染色体复杂程度的均为良好>中间>复杂,两组间的复杂程度无明显差异(p>0.05)。9.MDS患者中肝肾阴虚证患者危险评分更高,统计学有明显差异(p<0.05)。结论:1.临床中脾肾阳虚证较肝肾阴虚证多见。2.MDS男性患病率高于女性,多发生于老年。3.两证型多数症状相似,均属虚证,其差异在于阴阳偏衡。4.脾肾阳虚证中红系的病态造血更为明显,血红蛋白平均水平也较肝肾阴虚证患者更低。5.肝肾阴虚证患者的危险程度更高,暗合中医学“阳虚易治,阴虚难求”的理论。
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