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目的：1.研究弱精子症患者精子DNA碎片率(DNA fragmentation index, DFI)与精液常规参数、受精结局、胚胎发育及精子非整倍体率的相关关系,以评价弱精子症患者中精子DFI的临床预测价值；2.比较上游、密度梯度离心、密度梯度离心联合上游三种常规精液处理方法对精子DFI的影响,对临床精液处理方法的选择起到指导作用。方法：1.收集82例弱精子症患者的新鲜精液标本,每份标本进行精液常规参数检测后均分为三份,分别进行①DFI检测(吖啶橙染色法)；②卵胞浆内单精子注射,并记录受精及胚胎发育情况；③精子荧光原位杂交检测(26例)非整倍体(18/21/X/Y)。根据DFI指数分组：A组(DFI≤15%,n=18)、B组(15%<DFI<30%, n=38)、C组(DFI≥30%,n=26)。2.收集38例精子完整性差(DFI≥30%)患者的新鲜精液标本,每份标本均分为三份,分别进行上游(CSW)、密度梯度离心(DGC)、密度梯度离心联合上游(DGC+CSW)处理,检测三种方法处理前后精液常规参数和DFI指数。结果：1.C组的前向运动精子百分率(PR,%)及精子总活力(PR+NP,%)均显著低于A组和B组(P<0.05)；C组的优胚率及精子非整倍体率均显著低于A组(P<0.05)；精子DFI与PR、PR+NP负相关(P<0.05),与精子非整倍体率正相关(P<0.05)。2.CSW、DGC、DGC+CSW三种方法处理后精子PR、PR+NP均升高(P<0.05),浓度均降低(P<0.05)。CSW、DGC+CSW处理后DFI均降低(P<0.05),但DGC处理后DFI升高(P<0.05)；三种方法处理结果两两比较时,CSW、DGC+CSW处理后PR、PR+NP均高于DGC(P<0.05),但浓度均低于DGC(P<0.05), DGC+CSW处理后DFI显著低于CSW(P<0.05)。结论：1.弱精子症患者精子DFI指数具有一定的临床预测价值；2.与单纯上游或密度梯度离心法相比,密度梯度离心联合上游法能更有效筛选出活力好,DNA完整的精子。