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目的:现阶段,针对转移性去势抵抗性前列腺癌(CRPC,castration resistant prostate cancer)的标准治疗是进行新型内分泌治疗或进行化疗,但是上述两种方式对合并膀胱出口梗阻(BOO,bladder outlet obstruction)的CRPC患者治疗较为有限。因此,在研究中,我们拟探讨经尿道前列腺切除术(TURP,transurethral resection of prostate)联合新型内分泌治疗阿比特龙在晚期CRPC伴膀胱出口梗阻患者中的治疗作用。研究方法:回顾性分析中国医科大学附属盛京医院泌尿外科2017-2019年收治的晚期CRPC伴膀胱出口梗阻患者,共62人。采取随机分组的方式,其中实验组采取TURP联合新型内分泌疗法(阿比特龙),共31人;对照组则仅单独给予口服阿比特龙进行治疗。分别观察两组治疗前和治疗后3个月的血清前列腺特异抗原(PSA,prostate specific antigen)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS,international prostate symptom score)、膀胱残留尿量及生活质量指数评分的变化,以及术后并发症。并于治疗后12个月随访生存情况。结果:实验组31名TURP联合阿比特龙的患者平均年龄79.68±16.31岁,前列腺体积48.42±26.83ml,术前血清PSA68.72±10.21ng/ml,Qmax9.37±7.54ml/s,膀胱残留尿量77.38±10.15ml,IPSS24.31±4.15,QOL5.14±1.47。手术时间61.67±20.23min,留置导尿管时间5.14±1.61天,住院时间6.45±2.46天。于术后3个月随诊,PSA14.13±17.41ng/ml,Qmax17.14±9.12ml/s,膀胱残留尿量34.89±11.15ml,IPSS11.13±5.21,QOL2.67±1.76。配对wilcoxon符号秩和检验比较术前及术后3个月相关指标,差异有统计学意义(P<0.05)。术后均未发现“前列腺外科包膜”裂开、经尿道电切综合征、严重血尿、尿失禁等并发症。3名患者分别于治疗后6个月、9个月、11个月时死亡,其余患者于治疗后12个月均存活。对照组31名单独应用阿比特龙治疗的患者年龄77.45±20.23岁,前列腺体积54.23±33.45ml,治疗前血清PSA61.24±17.23ng/ml,Qmax10.54±8.13ml/s,膀胱残留尿量72.38±17.45ml,IPSS22.13±9.25,QOL5.02±1.98。治疗后3个月PSA39.13±27.53ng/ml,Qmax11.88±9.82ml/s,膀胱残留尿量67.49±26.23ml,IPSS18.13±5.21,QOL5.87±1.76。配对wilcoxon符号秩和检验比较治疗前和治疗后3个月PSA的变化,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标在治疗前和治疗后3个月,差异无统计学意义(P>0.05)。3名患者分别于7个月、8个月、10个月时死亡,其余患者在12个月时均存活。在组间对比中,使用独立wilcoxon符号秩和检验。实验组和对照组治疗前的相关指标差异均无统计学意义(P>0.05)。在治疗后3个月的指标中,实验组PSA、IPSS、QOL和膀胱残留尿量低于对照组,Qmax高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者生存比较采用K-M曲线,P值使用Log-Rank计算,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比单独应用阿比特龙,TURP联合阿比特龙治疗晚期CRPC伴膀胱出口梗阻的患者效果确切,可显著降低患者PSA指标、IPSS评分、膀胱残留尿量和QOL,提高患者最大尿流率Qmax,改善患者生活质量,且在短时间内对生存的影响无明显差异,可作为晚期CRPC伴膀胱出口梗阻的有效的治疗方案加以推广。