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目的观察评价不同麻醉性镇痛药伍用高乌甲素用于妇科手术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和不良反应的发生情况,为临床合理筛选术后PCIA药物提供参考依据。方法选择80例妇科手术患者,年龄30-60岁,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为四组,每组20例。每组患者根据PCIA的镇痛药液分为：A组(吗啡0.6mg/kg+高乌甲素16mg)、B组(地佐辛0.6mg/kg+高乌甲素16mg)、C组(布托啡诺0.12mg/kg+高乌甲素16mg)、D组(芬太尼8μg/kg+高乌甲素16mg),分别加入盐酸托烷司琼注射液5mg并用生理盐水稀释至100ml。使用PCIA泵注前,给予负荷量：A组吗啡5mg；B组地佐辛5mg;C组布托啡诺lmg;D组芬太尼0.05mg。PCIA参数设置为2ml/h持续泵注,患者疼痛时按压自控镇痛(PCA)泵,PCA剂量0.5ml/次,锁定时间为15min,PCIA实施过程中排除静脉不通畅的情况,以确保PCIA的有效实施。观察并记录患者术后第1h、6h、12h、24h、36h、48h生命体征监测指标和恶心、呕吐、瘙痒、头痛头晕、呼吸抑制的发生情况,并进行双盲镇痛、舒适度和镇静评分。结果1.VAS评分：术后1h,VAS评分C组>D组>A组>B组,且与C组相比,A、B、D组VAS评分均低,与C组相比B组VAS评分较低,有统计学差异(P<0.05)；术后6h,VAS评分C组>D组>B组>A组,与C组比较A、B组VAS评分较低,且P<0.05有统计学意义,其他各组间比较无统计学差异。2.BCS评分：术后1h,舒适度评分B组>A组>D组>C组,且与B组相比较,C组BCS评分较低(P<0.05),有统计学意义；6h后BCS值B组>D组>C组>A组,各组间无统计学意义；各组术后12h、24h、36h、48h的BCS均无显著性差异。3.不良反应的发生情况：恶心、呕吐的发生率,A组明显多于其他组(P<0.05),具有统计学意义；头痛头晕A组与C组都有出现,但与其他组相比无统计学差异；四组均未出现皮肤瘙痒和呼吸抑制4.各组病人手术后不同时间点生命体征监测指标和Ramsay镇静评分均无统计学差异(P>0.05)。结论地作辛0.6mg/kg+高乌甲素16mg行PCIA,镇痛效果较好,不良反应较少,优于等效剂量的吗啡、芬太尼及布托啡诺。