寒热并用治疗脾胃病方剂配伍规律研究

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目的:运用数据挖掘的方法,建立脾胃病寒热并用方数据库,研究脾胃病方剂的寒热配伍,初步揭示其配伍规律,总结寒热并用配伍治疗脾胃病的优势和特点,为中医临床诊治脾胃病提供组方用药经验,为中医临床研究及新药开发提供文献依据。方法:①以《中医方剂大辞典》为信息源,依照其内科病证索引中脾胃病证所列方剂,收集提取其中清代及其之前寒热并用的方剂。利用Excel软件,建立脾胃病寒热并用方剂数据表。将所收集的1384首方剂的主治疾病、方名、药物组成、药性、药物分类统一录入Excel表格中,并对其进行编号,然后导入Oracle,进行数据挖掘。②分析方法:利用频数分析法、聚类分析法及关联规则挖掘,对所收集的脾胃病寒热并用方进行统计分析。结果:《中医方剂大辞典》中共收载方剂96592首,其中脾胃病6695首,经整理,本研究共收录脾胃病寒热并用方剂1384首,占脾胃病方的20.7%,应用涉及中药482味,累计12223药次,平均每方用药8.66味。①脾胃病寒热并用方组方药类:脾胃病寒热并用方使用药物涉及24类,按照使用频次排在前五位的药类依次为理气药、补气药、清热药、温里药、化痰止咳平喘药,占全部用药频次的51.38%。②寒凉药与温热药使用频次:脾胃病寒热并用所有方剂中,温热药171味,使用频次为6121次,占总用药频次的50.31%,寒凉药178味,使用频次为3774次,占总用药频次的30.65%;温热药使用频次≥100次以上的药物依次为:陈皮、半夏、人参、白术、当归、厚朴、槟榔、青皮、川芎、苍术、砂仁、山楂、干姜、肉桂、吴茱萸;寒凉药使用频次≥100次以上的药物依次为:黄连、大黄、黄芩、白芍、枳壳、枳实、柴胡、牵牛、栀子。③寒热配伍药对药组:药对药组由2味或2味以上药物组成,通过频繁项集挖掘出寒热并用药对药组,频次≥2次的药对共有1924对,累计频次15026次;3味药组16509组,累计频次60143次,其中寒+热+热组合10751组,40269频次,热+寒+寒组合5758组,19874频次;4味药组65392组,累计频次166815次,其中寒+寒+热+热组合21105组,54014频次,寒+热+热+热组合36731组,94282频次,热+寒+寒+寒组合7556组,18519频次。寒热配伍药对频次≥100次者,多为黄连、黄芩或大黄与陈皮、半夏、木香、白术、槟榔、当归等药物的排列组合。结论:①寒热并用是调治脾胃病组方的重要特点:本研究治疗脾胃病证的方中,有近四分之一是寒热并用方。寒热并用的配伍能适应脾胃病的病机特性,使脾胃气机升降调顺,阴阳平衡,从而达到调治脾胃病的目的,所以寒热并用配伍在脾胃病方占有重要地位。同时寒热并用也可以通过调理脾胃,而调节全身机能,有助于促进正气的恢复、病情向愈。②寒热并用组方调治脾胃病多偏重温热:在脾胃病广义的寒热错杂证候中,“寒证”居主导地位。脾胃病寒热并用方所治疗的证候中,寒湿类阴邪或阳气不足占矛盾的主要方面,热邪或阴亏是次要方面,在治疗上也是或补或温或燥,以此固护阳气。③寒热并用组方调治脾胃病应疏理气机:在广义的脾胃病寒热错杂证中,气机郁滞是发病的最重要因素或重要的病变并发因素。因此在治疗上应注重调气健脾、和胃顺气。④寒热并用组方调治脾胃病意在以平为期:表里双解、清上温下、温上清下、辛开苦降、去性取用、反佐反治、阴阳平调、升脾降胃、刚柔相济、动静相随、攻补兼施。
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