银屑病患者生活质量和心理压力研究

来源 :山东省医学科学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:weiweixiao09
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
背景:银屑病是一种常见的皮肤病,根据1984年全国银屑病流行调查组大规模调查,我国的患病率为1.23‰。如何正确评价银屑病给患者造成的伤害是每一个临床皮肤科医生应该掌握的知识。经典的评估银屑病严重程度的方法有应用多年的PASI积分法,但是随着科学的发展和进步,人们越来越意识到银屑病是一种心身疾病,单从生物学角度评价其严重性已不能全面体现疾病对患者的影响。重视疾病和患者社会心理因素的相互作用也显得尤为重要,而PASI积分方法就无法显示他们之间的相互作用,所以仅靠这种方法已经不能正确估计病情的严重程度。常用于银屑病研究的心理测验方法主要是各种问卷的使用,近年来国外用不同的量表进行大量的研究得出许多有价值的结果,对临床医生有很大的启发和指导。多个量表结合调查综合分析在国内尚未见报道,故我们用GHQ-12、Skindex-29、SAPASI联合进行调查研究,以期对银屑病对患者的影响作出更全面的评价。 目的:探讨GHQ-12在我国应用于银屑病患者的性能,并结合Skindex-29调查我国银屑病患者的生存质量和心理压力,判断下降程度,分析可能的影响因素及相互关系。 方法:选取来我所就诊的门诊和住院病例,采取面对面访谈的形式完成GHQ-12、Skindex-29、SAPASI的填写,采用转换公式得分。在调查的同时获取人口统计学资料:年龄、性别、文化程度(分为小学、初中、高中、大学及以上)、婚姻状况和职业。另外还记录了疾病的临床类型、病程、有无家族史、皮疹部位。资料整理完毕后通过考察中文版GHQ-12内部一致性信度(internalconsistentreliability)、结构效度(constructvalidity)、反应度(responsibility)和可接受性(acceptability),探讨了它用于我国银屑病患者的性能;同时应用t检验比较了不同组别病例的QOL,多元线性回归分析了影响银屑病患者QOL的主要因素。 结果:(1)中文版GHQ-12量表Cronbachs系数为0.75。各项目之间的相关系数平均为0.27,各项目与总分之间的相关系数0.41-0.59。说明有较高的同质性。GHQ-12主成分和因子分析得到3个因子,其所解释的方差分别为32.64%11.8%和9.58%。量表的接受率为98%,完成率100%,条目缺失率1.2%,平均完成时间1分钟。(2)多元线性回归分析,性别、Skindex-29中情感和社会功能方面与心理压力有较密切的相关。 结论:(1)中文版GHQ-12用于中国银屑病人心理压力的研究具有较好的内部一致性信度和反应度,接受性好。在国内对银屑病全面研究可以推广应用,并便于和国际交流。(2)中文版GHQ-12量表与Skindex-29量表有一定的相关性,组合后对银屑病患者因疾病带来的负担进行研究可以较全面的认识银屑病对患者的影响,而不仅限于对躯体的影响。(3)银屑病患者的QOL明显降低,尤其是在精神健康领域,许多患者据GHQ-12得分有患抑郁的可能,对这部分患者同时给予心理疏导或抗抑郁治疗可能提高常规抗银屑病治疗的疗效或缩短病程。(4)银屑病患者的生存质量主要与临床类型、性别、年龄有关。而与文化程度、职业、病程、临床严重程度并无绝对相关。因此,在对银屑病患者进行评价时可以考虑加入QOL的因素,以期对该病能全面评价。(5)皮肤病工作者应该对银屑病给患者带来的负担有充分地认识,在日常工作中给予相应的关注,尽可能提供综合治疗,缩短病程,改善生存质量。同时应充分与患者沟通,调动患者管理疾病、改善疾病状态的能力,为患者提供人性化服务。
其他文献