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目的帕瑞昔布钠是第一个可静脉使用的特异性环氧合酶-2的抑制剂,对轻、中度疼痛有较好的止痛效果,短时间使用对胃肠道、血小板凝聚功能、肾功能等影响较小,现已广泛用于术后镇痛。目前给药时间对帕瑞昔布钠所产生的镇痛效果的影响尚存在争议,国内所见相关报道较少。本研究通过观察术前或术后单次静注帕瑞昔布钠对鼻内镜手术患者术后疼痛的VAS评分、不良反应发生情况、患者的满意度等指标的影响,探讨帕瑞昔布钠是否具有超前镇痛效应,为临床多模式镇痛用药提供指导。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-60岁,择期行鼻内镜手术的60名患者,随机分为2组,每组30例,A组术前15min静注帕瑞昔布钠40mg,术毕停麻醉药时静注生理盐水2ml；B组术前15min静注生理盐水2ml,术毕停麻醉药时静注帕瑞昔布钠40mg。患者均采用静脉全身麻醉。术前药：东莨菪碱0.3mg,氢化泼尼松20mg；麻醉诱导：依托咪酯0.3mg/kg,芬太尼3μg/kg,顺式阿曲库胺0.15mg/kg；麻醉维持：丙泊酚、瑞芬太尼持续输注,间断给予顺式阿曲库胺。观察两组患者术中及术后血流动力学变化、术后2、4、6、12、24h静息及活动时VAS评分、有无恶心、呕吐、头晕、头痛、静脉疼痛、皮肤瘙痒等不良反应、24h内其他镇痛药物(哌替啶)使用情况以及患者对术后镇痛的总体评价。结果两组患者的术中及术后血流动力学变化差异无统计学意义(P>0.05),静息时VAS评分A组和B组的差异无统计学意义(P>0.05)；活动时VAS评分A组和B组的差异有统计学意义(P<0.05)。A组有1位患者需要使用额外的镇痛药物,B组有3位患者需要使用额外的镇痛药物,两组间使用额外镇痛药物的差异没有统计学意义(P=0.605)。两组患者不良反应发生率的差异没有统计学意义(P=0.573)。两组患者对术后镇痛的总体评价的差异有统计学意义(P=0.048),术前给药组满意度高于术后给药组。结论帕瑞昔布钠对鼻内镜手术后患者的急性疼痛有较好的止痛效果,提高患者的满意度,且不增加副作用的发生率。手术开始前给予帕瑞昔布钠相比于手术结束后给予帕瑞昔布钠所产生的镇痛效果更好。