我国的医疗保险体系主要包括两个方面：一是社会医疗保险，二是商业医疗保险。商业医疗保险是社会医疗保险的重要补充，其市场潜力巨大。但作为经济活动的商业医疗保险，其风险是客观存在的。目前，缺少医疗保险风险控制方法已成为制约我国整个商业医疗保险健康发展的瓶颈，因此做好风险控制工作将是商业医疗保险经营成败的关键。我国商业医疗保险的发展尚处于萌芽阶段，有关商业医疗保险风险及风险控制的研究才刚刚开始，为了使我国商业医疗保险能健康快速地发展，就必须对我国商业医疗保险的风险加以分析，并采取相应的措施来控制风险。本文正是基于这个思路而选择这个课题，希望对我国的商业医疗保险的研究有所贡献。 本文以商业医疗保险的风险及风险控制为核心内容，综合运用保险、信息经济学和数理统计学等学科的理论和方法，密切结合我国国情和商业医疗保险具体实践，给出了一系列适合我国国情和商业了保险发展规律的风险控制思路和方法，包括：(1)宏观上必须完善商业医疗保险经营的政策和法律环境，推进医疗卫生服务体制的改革，降低商业医疗保险的医疗费用风险。(2)微观上从保险公司的内部经营管理着手，在控制医疗费用方面，与医院建立“利益共享，风险共担”的合作机制，抑制来自医疗服务供方的道德风险；在业务流程方面，注重产品开发、核保和理赔各个环节的风险控制，降低医疗费用的给付。(3)阐述了医疗保险统计监测的概念和原理，详细讨论了统计监测的方法和步骤，包括对赔付率、平均赔付金额和对破产概率的综合监测，为利用统计指标对商业医疗保险的风险控制过程进行动态监测提供了一定的方法和手段。