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目的:通过分析血小板计数与乙肝相关性慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related actue-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者预后的关系,为HBV-ACLF患者的预后判断提供依据。方法:本课题系回顾性分析研究,依据纳入、排除标准,收集宁夏医科大学总医院2013年1月1日至2016年12月31日研究对象共287例,其中乙肝相关性慢加急性肝衰竭患者108例,乙肝肝硬化患者70例,慢性乙型肝炎患者79例,健康对照组30例。首先,通过对4组研究对象的一般资料比较(包括年龄、性别、PLT、AST、ALT、TBil、ALB、Cr、PTA、INR、FIB、Ca、HBV-DNA定量等指标),观察在肝病不同时期患者的PLT及其余指标是否存在差异;其次,将HBV-ACLF患者依据临床症状、TBil及PTA指标为判断转归标准,分为好转组60例,恶化组48例,比较2组患者入院PLT、入院后28天(28d)PLT及其余指标是否存在差异;然后,将HBV-ACLF患者中单因素有意义的指标引入Logistic多因素回归分析,判断PLT是否属于影响预后的独立危险因素;最后用ROC曲线对PLT与MELD评分进行比较,判断PLT评估预后的价值。结果:1.对4组研究对象收集的资料进行分析,乙肝相关性慢加急性肝衰竭组中的血小板计数均低于乙肝肝硬化组、慢性乙型肝炎组及健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);乙肝相关性慢加急性肝衰竭组较乙肝肝硬化组、慢性乙型肝炎组、健康对照组ALB、PTA、FIB、Ca均降低;AST、TBil、INR均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.HBV-ACLF患者中恶化组入院时血小板计数较好转组偏低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察28d后恶化组血小板计数较好转组仍偏低,差异具有统计学意义(P<0.05);恶化组TBil、Cr、INR、HBV-DNA定量、MELD评分较好转组偏高,差异具有统计学意义(P<0.05),恶化组PTA较好转组偏低,差异具有统计学意义(P<0.05);3.PLT、HBV-DNA定量、MELD评分为影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因素。4.ROC曲线结果显示,MELD评分及入院时PLT计数均可预测患者预后且均有一定准确性,但MELD评分准确性大于PLT计数。结论:1.PLT、HBV-DNA定量、MELD评分是影响HBV-ACLF预后的独立危险因素。2.PLT对评估HBV-ACLF预后具有一定参考价值。