【摘 要】
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目的1.构建基于跨理论模型的妊娠期糖尿病高危孕妇护理干预方案。2.探讨基于跨理论模型的护理干预方案在妊娠期糖尿病高危孕妇中的应用效果,以期为妊娠期糖尿病高危孕妇孕期的健康管理以及妊娠期糖尿病的一级预防提供新的参考依据。方法1.本研究以跨理论模型为指导,在文献回顾及小组讨论的基础上,拟定干预方案的初稿;运用德尔菲法对15名相关领域的专家进行函询,根据专家意见对干预方案进行修改完善;进行预试验并根据预
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目的1.构建基于跨理论模型的妊娠期糖尿病高危孕妇护理干预方案。2.探讨基于跨理论模型的护理干预方案在妊娠期糖尿病高危孕妇中的应用效果,以期为妊娠期糖尿病高危孕妇孕期的健康管理以及妊娠期糖尿病的一级预防提供新的参考依据。方法1.本研究以跨理论模型为指导,在文献回顾及小组讨论的基础上,拟定干预方案的初稿;运用德尔菲法对15名相关领域的专家进行函询,根据专家意见对干预方案进行修改完善;进行预试验并根据预试验的结果进一步的修订与优化干预方案,并形成基于跨理论模型的妊娠期糖尿病高危孕妇的护理干预方案的终稿。2.采用便利抽样的方法选取在青岛市某三级甲等医院产科门诊进行产检的88例妊娠期糖尿病高危孕妇作为研究对象,干预组与对照组各44例。干预组与对照组按照产检时间进行划分,2020年8月～10月在产科门诊产检的GDM高危孕妇为对照组,2021年1月～2021年3月在产科门诊产检的GDM高危孕妇为干预组。对照组实行常规护理干预,干预组在常规护理干预的基础上实施基于跨理论模型的护理干预。干预前,研究小组成员使用行为改变阶段问卷评估妊娠期糖尿病高危孕妇所处的行为改变阶段,并对其实施与其行为改变阶段相匹配的护理干预措施。干预时,前一行动改变阶段的干预措施完成后自动进入下一阶段的干预,每次干预时间约为20～30分钟。干预后,采用卡方检验比较两组孕妇在妊娠期糖尿病发病率及妊娠结局方面的差异,采用t检验或秩和检验比较两组孕妇在糖耐量试验血糖水平、妊娠期糖尿病自我管理能力、自我效能感水平等方面的差异。结果1.干预方案的构建本研究共进行了2轮专家函询,2轮专家函询的问卷有效回收率均为100%。2轮专家函询的专家权威系数分别为0.939和0.942;2轮专家函询的专家意见协调系数分别为0.271和0.332（均P＜0.05）。根据专家意见以及预试验的反馈,最终形成了基于跨理论模型的妊娠期糖尿病高危孕妇的护理干预方案终稿。该干预方案共包含5个行为变化阶段,9种行为改变方法以及15条干预措施。2.干预方案的应用（1）干预后,干预组妊娠期糖尿病的发病率为13.95%,对照组妊娠期糖尿病的发病率为19.05%,干预组发病率虽低于对照组,但两组发病率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）干预后,两组孕妇的空腹血糖及服糖后1h血糖水平无显著差异（均P＞0.05）,干预组孕妇服糖后2h血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）干预后,干预组孕妇的妊娠期糖尿病自我管理能力各维度得分及总分均显著高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。（4）干预后,干预组孕妇的自我效能感水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）干预后,两组孕妇在巨大儿、剖宫产、早产及产后出血发生率方面差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论1.本研究所构建的基于跨理论模型的妊娠期糖尿病高危孕妇护理干预方案,各条目重要且专家意见趋于一致,具有一定的科学性、可靠性及可行性。2.与常规护理干预相比,基于跨理论模型的护理干预方案更能提高妊娠期糖尿病高危孕妇的自我管理能力,帮助其做好孕期健康管理,增强其在预防妊娠期糖尿病方面的自我效能感,改善其餐后血糖水平,但在降低GDM发病率及改善妊娠结局方面的效果仍需进一步研究。
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