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目的探讨Extended Tofts和Exchange两种血流动力学模型的动态对比增强MRI(DCE-MRI)参数在子宫肌瘤病理分型中的应用。资料与方法2015年10月至2016年6月经手术病理证实的35例子宫肌瘤患者,术前行盆腔多期动态增强磁共振成像(DCE-MRI),选择Extended Tofts和Exchange血流动力学模型分别计算子宫肌瘤的定量灌注参数Ktrans(对比剂从血管(血浆)间隙渗漏到血管外细胞外间隙转运系数)、PS(毛细血管表面通透性)、Fp(血浆灌流量)、Kep(对比剂从血管外细胞外间隙返回血管(血浆)间隙的速率常数)、Ve(血管外细胞外间隙容积分数)、Vp(血管(血浆)间隙容积分数)。术后按病理分型分为细胞型(7例)、普通型(18例)、退变型(10例)三组,采用单因素方差分析子宫肌瘤三组间的组间差异,采用LSD检验分别分析两组间(普通型与细胞型、细胞型与退变型、普通型与退变型)的血流动力学参数差异,P<0.05有统计学意义;筛选出有统计学意义的参数,绘制鉴别细胞型子宫肌瘤的ROC曲线;使用Pearson相关性分析观察两个模型间的参数有无相关性。结果一:在三组子宫肌瘤间,Extended Tofts模型中的Ktrans、Kep、Vp及Exchange模型中的Fp、Kep、Vp值差异有统计学意义(P<0.05),其中细胞型子宫肌瘤 Extended Tofts 模型中 Ktrans(p<0.001)、Kep(p =0.001)、Vp(p =0.003),Exchange模型中Kep(p =0.035)、Fp(tp<0.001)值高于普通型子宫肌瘤;细胞型子宫肌瘤 Extended Tofts 模型中 Ktrans(p<0.001)、Kep(p =0.019)、Vp(p =0.001),Exchange模型中Vp(p=0.017)、Fp(p<0.001)值高于退变型子宫肌瘤;普通型子宫肌瘤ExtendedTofts模型中Ktrans(p=0.037)高于退变型子宫肌瘤,余定量灌注参数无明显统计学意义。二:Extended Tofts模型中的Ktrans、Kep、Vp及Exchange模型中的Fp、Kep、Vp值在鉴别细胞型子宫肌瘤的ROC曲线下面积分别为1.000、0.923、0.827、1.000、0.702、0.738;三:Extended Toft 模型中的 Ktrans 与 Exchange模型中的 PS 和 Fp相关(r=0.365,P=0.034,r=0.968,P=0.000),Kep、Vp 在 2 种模型中呈正相关(r=0.454,P=0.007,r=0.479,P=0.004),两种模型间的Ve值无相关性。结论 Extended Tofts 模型中的Ktrans、Kep、Vp 及 Exchange 模型中的 Fp、Kep、Vp值在鉴别子宫肌瘤病理分型中的应用价值较高,特别是Extended Tofts模型中的Ktrans值和Exchange模型中的Fp值诊断效能最高,且两者具有明显的相关性;同时Extended Tofts模型的Kep、Vp值诊断效能优于Exchange模型。