【摘 要】
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背景和目的:脑卒中相关的免疫炎症反应可通过多种生化标记物进行监测。越来越多的证据表明免疫炎症机制在烟雾病（MMD）的发生发展机制相关,多项研究认为在多基因异常的背景下,自身免疫反应、感染/炎症反应等多种环境因素可能是触发MMD的必要条件。我们的研究集中在探讨MMD的发生是否与全身低级别炎症反应有关,并推测MMD患者血液生物标志物可能具有诊断鉴别价值。方法:回顾性分析104例MMD患者（男性47例,
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背景和目的:脑卒中相关的免疫炎症反应可通过多种生化标记物进行监测。越来越多的证据表明免疫炎症机制在烟雾病（MMD）的发生发展机制相关,多项研究认为在多基因异常的背景下,自身免疫反应、感染/炎症反应等多种环境因素可能是触发MMD的必要条件。我们的研究集中在探讨MMD的发生是否与全身低级别炎症反应有关,并推测MMD患者血液生物标志物可能具有诊断鉴别价值。方法:回顾性分析104例MMD患者（男性47例,平均年龄49.52±12.97岁）和64例健康对照者的临床资料。收集总白细胞计数（WBC）、中性粒细胞绝对值（ANC）、淋巴细胞绝对值（ALC）、和单核细胞绝对值（AMC）,同时计算中性粒细胞绝对值-淋巴细胞绝对值比率（NLR）、淋巴细胞-单核细胞比率（LMR）、血小板-淋巴细胞比率（PLR）。采用单因素分析和Logistic回归分析来描述各参数的与MMD相关性。根据概率绘制的受试者工作特征曲线（ROC）评价各参数的诊断效率。若存在统计学意义,则进一步行亚组比较。结果:在我们的研究中,MMD组与对照组比WBC、ANC、ALC、AMC较高,有显著性差异（均P<0.01）。分别为WBC（7.9±2.28 vs.6.2±1.5,p<0.001）、ANC（4.81±2.16 vs.3.71±1.18,P<0.001）、ALC（2.23±0.96 vs.1.89±0.6,P=0.006）、AMC（0.65±0.47vs.0.45±0.15,p<0.001）。Logistic回归分析显示WBC[比值比（OR）1.416,95%可信区间（CI）1.120-1.791,P=0.004]和AMC（OR 17.972,95%CI 1.454-222.116,P=0.024）是MMD的独立危险因素。在将MMD组分为出血组和缺血组进一步亚组比较,单变量分析结果显示:ANC（5.67（3.78-7.17）vs.3.89（3.18-5.135）,P=0.002）、ALC（1.78（1.49-2.18）vs.2.23（1.74-2.84）,p=0.002）、NLR（2.95（2.14-4.29）vs.1.65（1.30-2.34）,P<0.001）、PLR(132.4（111.2-205.1 vs.110.7（87.4-146.8）,p=0.011）、LMR（3.06（2.04-3.82）vs.4.07（3.20-5.15）,P<0.001）。logistic回归分析显示ANC（OR 1.382,95%CI1.095-1.743,p=0.006）是出血型MMD的独立危险因素,而ALC（OR 0.451,95%CI 0.237-0.859,P=0.015）,表明淋巴细胞是保护因素。结论:我们的研究结果提示MMD患者存在全身低度炎症,免疫细胞与MMD的发生发展具有一定的相关性。WBC和AMC升高是MMD患者的独立危险因素;ANC是出血型MMD的独立危险因素,而ALC是保护因素。
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