目的优化多层螺旋CT冠状动脉成像辐射剂量。材料和方法设备为飞利浦公司的Brilliance iCT,共200例患者纳入研究,扫描前按标准位置放置心电导联线,检查前3分钟,舌下含服0.5mg硝酸甘油。患者仰卧行胸部正位像定位扫描,监视层面设定为气管隆突下1cm层面,兴趣区为升主动脉根部,触发阈值110HU,扫描延迟时间7s。采用双筒高压注射器,先以4-6ml/s的速度经肘静脉注射非离子对比剂(优维显370mg/ml),总量按1ml/kg计算,完毕后追加注射30ml-40ml生理盐水。应用降低管电压、降低管电流、调整Z轴扫描范围、增加螺距、ECG毫安调制技术、前瞻门控技术扫描方法进行冠状动脉CTA成像。对其中的ECG电流调制技术及前瞻门控技术进行重点探讨。结果降低管电压可以明显减低辐射剂量,但仅适用于儿童及低BMI患者;降低管电流可以明显减低辐射剂量,但要根据患者BMI进行调整,否则会降低图像质量;操作者严格控制Z轴扫描范围可以明显降低辐射剂量;在mAs固定的情况下,增加螺距使实际mA成比例增加,总辐射剂量不变;ECG毫安调制技术及前瞻门控技术均可以有效减低辐射剂量,心率越低、辐射剂量越低。前瞻性门控在减低辐射剂量的同时,图像质量优良,在不同心率病人绝大部分能满足诊断。结论操作者根据患者个体情况个体化设置扫描方案,运用各种减低辐射剂量措施优化扫描参数,能显著降低多层螺旋CT冠状动脉成像的辐射剂量。