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目的:胆管空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建的标准术式,被广泛应用于临床。但是,由于手术破坏了原有的解剖结构,没有了Oddi括约肌的分隔,导致胆道直接与肠道相通,可导致部分患者术后反流性胆管炎。学者们尝试过各种办法来减少反流。防反流措施包括延长胆汁袢、矩形瓣膜成形、人工乳头等。除了延长胆汁袢外,其余各种方法都没有令人满意的效果。胆肠吻合胆汁袢的长度作为预防反流的重要因素,其具体长度一直以来都没有定论,目前,临床上最常用的长度为40-50cm,但也有学者建议70cm或者更长。因此,本人通过对不同长度胆汁袢的胆管空肠Roux-en-Y吻合术对比分析,来探讨胆汁袢的适宜长度。 方法:回顾性分析内蒙古医科大学附属医院2011年1月至2015年12月期间施行胆管空肠Roux-en-Y吻合术患者的病例资料及随访数据,符合纳入标准共计117例,根据手术记录将病例分为长袢组(80cm)和短袢组(40cm),分别分析对比两组患者一般情况(年龄、性别、疾病类别、合并症);术中、术后短期康复情况(术中出血量、术后排气时间、胆红素下降情况、肺部并发症、切口感染、住院时间、住院费用);随访术后情况,术后效果分为3级:术后无任何不适症状为优;偶有发作上腹憋涨不适、恶心、一过性发热,但基本不影响正常生活工作为良;反复发作的发热、黄疸、上腹痛等胆管炎症状者为差,分别计算优、良差的比例,对两组之间结果进行比较;另外对部分患者行钡餐造影,比较钡剂袢反流高度及剩余高度;最后对比术后营养状况的差异。综合以上数据及统计结果来探讨延长胆汁袢对患者预后的影响。 结果:患者一般情况(年龄、性别、疾病类别、合并症)、术中、术后短期康复情况(术中出血量、术后排气时间、胆红素下降情况、肺部并发症、切口感染、住院时间、住院费用)等指标均无统计学差异。长袢组术后胆管炎发生率(临床效果为差)为3.70%,小于短袢组术后胆管炎发生率6.35%,但差异无统计学意义(P=0.488)。两组反流高度无统计学意义(P=0.809),但长袢组患者反流剩余肠袢长度≥30cm的比例为95.45%,远高于短袢组的43.75%。差异有统计学意义(P=0.01。两组患者术后营养状况无统计学差异(P=0.684). 结论:实验证实适当延长胆管空肠Roux-en-Y胆汁袢可以在不增加其它并发症的情况下有效放止反流,减少术后复发性胆管炎的发生。但由于本组病例资料病例数有限,所得到的结果具有一定的局限性和随机性。仍需加大实验样本来进行验证,同时找出胆汁袢在最适宜长度。