ⅠA期周围型非小细胞肺癌的预后分析及影像学研究

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目的分析影响ⅠA期周围型非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)预后的因素;探讨CT检查技术在评估ⅠA期周围型NSCLC的预后因素中的应用。方法收集2004年1月至2007年12月于辽宁医学院附属第一医院行手术治疗的96例ⅠA期周围型NSCLC患者,且术前未进行任何抗肿瘤治疗。所有患者术前行胸部CT平扫及高分辨(High resolution computer tomography,HRCT)扫描。应用免疫组织化学技术检测肺癌组织内血管内皮生长因子C(Vascularendothelial growth factor-C,VEGF-C)及D2-40的表达情况,并观察淋巴管侵犯(Lymphatic vessel invasion,LVI)情况。采用Kaplan-Meier法及COX比例风险回归进行生存分析,并进一步探讨ⅠA期周围型NSCLC的预后因素与CT征象的相关性。结果1、96例ⅠA期周围型NSCLC患者3年及5年的生存率分别为87.9%、81.3%。单因素分析显示病理类型、分化程度、术前血清癌胚抗原(Carcino-embryonicantigen,CEA)水平、VEGF-C表达及LVI可影响患者的预后(P<0.05)。COX回归分析提示术前血清CEA水平、VEGF-C表达及LVI是影响患者预后的独立因素(P<0.05),RR值分别为1.239、1.689及2.188。2、VEGF-C表达与ⅠA期周围型NSCLC的CT征象中的分叶征、棘突征相关(P<0.05),但与毛刺征、血管集束征、空泡征及空气支气管征无关(P>0.05);LVI与ⅠA期周围型NSCLC的CT征象中的毛刺征、棘突征相关(P<0.05),但与分叶征、血管集束征、空泡征及空气支气管征无关(P>0.05)。结论1、术前血清CEA水平、VEGF-C表达及LVI为影响ⅠA期周围型NSCLC预后的独立因素。2、分叶征与棘突征对ⅠA期周围型NSCLC VEGF-C表达具有一定揭示意义,毛刺征与棘突征对ⅠA期周围型NSCLC出现LVI具有一定揭示意义,提示伴有上述CT征象的ⅠA期周围型NSCLC具有较强的增殖及侵袭能力。因此,分析CT征象可以为ⅠA期周围型NSCLC预后评估提供重要的影像学信息。
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