【摘 要】
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目的:探讨肘管综合征初次行尺神经皮下前置手术失败的原因,总结翻修手术过程中的技术要点,并评估其疗效。方法:通过对2008年4月至2018年4月初次手术失败的32名肘管综合征患者行翻修手术,观察分析术中尺神经受卡压的原因,总结翻修手术过程中的技术要点,并通过对其术后恢复程度进行随访,评估其疗效。结果:1.术中发现导致初次尺神经皮下前置术失败的原因主要有:(1)前置后尺神经走行异常,导致新生卡压点的形
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目的:探讨肘管综合征初次行尺神经皮下前置手术失败的原因,总结翻修手术过程中的技术要点,并评估其疗效。方法:通过对2008年4月至2018年4月初次手术失败的32名肘管综合征患者行翻修手术,观察分析术中尺神经受卡压的原因,总结翻修手术过程中的技术要点,并通过对其术后恢复程度进行随访,评估其疗效。结果:1.术中发现导致初次尺神经皮下前置术失败的原因主要有:(1)前置后尺神经走行异常,导致新生卡压点的形成,占比40.00%;(2)尺神经周围瘢痕粘连与尺神经自身病变,占比30.59%;(3)尺神经常见卡压点探查不足,占比15.29%;(4)前置后新建的尺神经的通道异常,占比9.41%;(5)前臂内侧皮神经损伤,导致肘内侧新发症状的产生,占比4.71%;2.经平均12.5月的随访,翻修手术的整体优良率为81.25%,肘部尺神经支配区域神经性疼痛VAS评分由平均7.6,降低为平均2.6,患者对翻修手术的满意度高。结论:1.初次尺神经皮下前置手术失败的原因主要是由于技术的不标准化,以及技术细节处理不当造成的,完全可以通过提升技术能力来改善;2.尺神经皮下前置手术,除需解决其原有卡压问题外,更应该注重防止因前置后尺神经的走行改变,而形成的新生卡压点,这往往是术后复发常见的原因;3.尺神经皮下前置术后翻修手术整体优良率及满意度高,故一旦确诊为术后复发,应积极进行翻修手术。
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