微信视频和音乐干预对CABG术后患者焦虑、郁情绪及生存质量的影响

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背景:冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)作为目前治疗重症冠心病的重要方式,虽然直接解决了狭窄冠状动脉的再灌注问题,但并不能有效改善其情绪状态。相反,其作为一个重大负性生活事件,导致或加重患者的焦虑、抑郁情绪。而抑郁在心血管疾病的发生、发展、表现和转归中起着重要作用,并可导致心血管事件的发病率和病死率增加。为预防和减少CABG患者焦虑、抑郁的发生,目前,国内外学者对此类患者的干预方法有很多,主要包括运动训练、心理干预和健康教育这三方面。尽管,以上干预手段在不同的阶段应用相应的护理干预措施,大大降低了患者焦虑、抑郁的发生率,但是,每种方法都有各自的适用范围和局限性。而对于在患者行CABG术后,入住CCU这段病情较为危重的期间,该如何进行干预的研究还很少。  目的:探讨运用微信视频和音乐干预对CABG术后患者焦虑、抑郁情绪及生存质量的影响。  方法:以2014年1月至2015年12月期间在某医科大学附属医院胸外科行体外循环下首次行CABG的患者为研究对象。患者术后入住CCU病房,按随机数字表法,将患者分为对照组和干预组,分别入住不同房间。对照组的患者(45人)按常规进行护理,干预组的患者(45人)在常规护理的基础上加用微信、音乐干预。转出CCU后,分别入住普通病房不同房间,对照组按普通病房的护理常规进行护理,干预组在常规护理的基础上加用音乐干预。在患者手术前、术后7天及术后15天分别用焦虑、抑郁、生活质量问卷调查患者的负性情绪及生活质量状况。  结果:对照组发放SAS自评量表144份,收回144份,其中有效量表135份,有效率93%;干预组发放SAS自评量表145份,收回145份,其中有效量表135份,有效率93%;对照组发放SF-36生存质量量表98份,收回98份,其中有效问卷90份,有效率92%;干预组发放SF-36生存质量量表100份,收回100份,其中有效问卷90份,有效率90%。比较两组患者SAS自评得分在3次重复测量间的差异,结果显示得分随时间的变化而变化,差别具有统计学意义(P<0.01);干预组的得分低于对照组(P<0.05);其时间×分组效应也具有统计学意义(P<0.01)。说明时间和分组这两个因素存在交互作用,两组患者SAS自评状况会随时间的推移而改善,但干预组的变化趋势优于对照组。同时根据t检验结果,对照组和干预组术前SAS自评的得分差别无统计学意义(P>0.05),在术后7天和术后15天差别都具有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者SDS自评得分在术前1周内、术后7天、术后15天,3次重复测量间的差异,结果显示干预组的得分低于对照组(P<0.05);其时间×分组效应也具有统计学意义(P<0.05);说明时间和分组这两个因素存在交互作用,两组患者SDS自评状况会随时间的推移而改善,干预组的变化趋势优于对照组。同时根据t检验结果,对照组和干预组术前SDS自评的得分无统计学差异(P>0.05),在术后7天和术后15天都具有统计学差异(P<0.05)。比较两组术前SF-36生存质量量表的评分,各维度的评分无统计学差异(P>0.05);对照组术前、术后15天SF-36生存质量评分各维度比较,除疼痛评分较术前低,且有统计学差异(P<0.05),其余各维度评分均较术前高,但无统计学差异(P>0.05);干预组术前、术后15天SF-36生活质量评分各维度比较,除疼痛评分较术前低,且有统计学差异(P<0.05),其余各维度评分均较术前高,其中精力评分有统计学差异(P<0.05);两组术后SF-36生活质量评分各维度比较,干预组评分均高于对照组,但无统计学差异(P>0.05)。说明本研究干预对改善患者生存质量的作用还不确定,还有待进一步延长随访、观察的时间来验证。  结论:微信视频加音乐干预能给患者提供更好的人文关怀,能有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,对患者生存质量的影响还不确定。
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