LASIK术后弥漫性板层角膜炎及其药物调控

来源 :温州医学院 温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:meiwanmeiliao2
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目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后弥漫性板层角膜炎(DLK)的临床特点、病理学改变及其病因和发病机制;并探讨术中局部应用糖皮质激素对弥漫性板层角膜炎的药物调控作用.资料与方法:该文为前瞻性、随机化、对照性临床研究.该研究共101例(202只眼)近视患者接受双眼LASIK手术,其中,男32例(64只眼),女69例(138只眼),平均年龄25.1±5.5岁(18~42岁).所有病例按眼别分为处理组和对照组.经统计学分析,处理组与对照组的术前裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、平均屈光度等,差异无显著意义(P>0.05).LASIK术中,处理组应用糖皮质激素(0.001﹪的地塞米松)进行角膜瓣层间冲洗,对照组则应用平衡盐液进行冲洗.分别于术前、术后第1天、3天、7天及1个月进行裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、屈光度及裂隙灯显微检查,统计弥漫性板层角膜炎的发病率并进行临床分期.其中52例患者于术前、术后第3天、7天及1个月进行共焦显微镜检查.采用SPSS10.0统计软件中的配对t检验、χ<2>检验对数据进行统计学分析.结论:(1)弥漫性板层角膜炎是LASIK术后角膜瓣层间非感染性的炎症反应.最早出现于术后第1天,术后3~5天达到高峰.处理组的发病率为5.0﹪,对照组的发病率为21.8﹪.Ⅰ期和Ⅱ期患者,病程具有一定的自限性,一般于术后1周恢复,无后遗症;Ⅲ期及Ⅳ期患者,若不及时处理,可造成严重视力损害.(2)弥漫性板层角膜炎的典型病理学改变为角膜瓣层间非感染性的炎性细胞浸润.(3)弥漫性板层角膜炎的发病不是单一因素作用的结果,而是多种因素通过内源性途径和外源性途径共同作用的结果.(4)LASIK术中应用0.001﹪的地塞米松进行角膜瓣层间冲洗,能够明显减轻角膜瓣层间的炎症反应,减少弥漫性板层角膜炎的发生,是一种安全、有效的预防方法.
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