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目的:观察人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的疗效及治疗时机和不同病因对其的影响。方法:收集自2009年9月至2011年1月吉林大学中日联谊医院及二部神经内科的167例患者,发病时间为3天内的急性脑梗死,对照组88例,治疗方法为奥扎格雷钠+银杏叶制剂;实验组79例,在对照组治疗基础上,加用0.15PNA人尿激肽原酶,连续静点10天。两组在治疗前均进行NIHSS及BI指数评分,治疗后6天、10天、14天同样应用NIHSS及BI指数评分观察神经功能恢复情况;根据发病到用药的时间分为3天内、3~7天、7天后应用的三组,观察用药时间与疗效的关系;完善相关检查并入组的患者,根据脑血管病的NEW-TOAST病因分型,观察两组中不同病因AT、CE、SAD、SOD的疗效。结果:1.实验组治疗后6天、10天、14天较治疗前比较NIHSS评分均降低(P<0.05),BI指数均升高(P<0.05);实验组与对照组比较在14天无论NIHSS评分还是BI指数评分均具有显著差异性(P<0.05),而在治疗后第6天、第10天无统计学意义(P>0.05)。2.不同时间应用人尿激肽原酶疗效比较,3天内、3~7天及7天后用药治疗后14天疗效具有显著差异(P<0.05),3天内用药有效率最高。3.不同病因NEW-TOAST分型中,治疗后14天实验组中AT、CE、SAD、SOD有效率均较对照组高,经统计分析,两组中AT、CE、SOD同一分型分别比较(P<0.05)具有显著差异性,而实验组中SAD有效率虽较对照组高,但两组疗效比较无统计学差异(P>0.05)。结论:1.人尿激肽原酶在急性脑梗死的治疗中能有效改善神经功能。2.治疗时机不同,在3天内、3~7天及7天后应用人尿激肽原酶疗效不同,发病早期应用效果更好。3.不同病因的NEW-TOAST分型中,AT、CE、SAD、SOD应用人尿激肽原酶可取得一定疗效。