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1目的:本研究以温阳活血化痰法为治疗原则,对脓毒症心功能障碍采取参附注射液+丹参多酚酸盐+咳喘平颗粒的治疗方式,观察H-FABP、NT-proBNP的治疗前后的变化以及相关指标的变化情况。经过统计学分析后得出结论,验证其治疗效果。并探究其治疗效果的西医可能作用机制,希望为临床诊治脓毒症心功能障碍寻找新的思路和方法。2方法:选取我院2017年3月至2017年12月入住重症医学科(MICU和SICU)中医辨证为阳虚血瘀痰饮型的脓毒症心功能障碍患者61例,根据入院的先后时间,采用抽签法分为两组(对照组30例、治疗组31例)。对照组采用西医常规治疗方式(主要为抗感染,治疗原发病;限制水钠摄入,维持内环境平衡;正性肌力药、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂),治疗组在对照组基础上加用参附注射液+丹参多酚酸盐+咳喘平颗粒进行治疗,治疗过程10天。观察两组患者治疗前后的H-FABP、NT-proBNP、血乳酸、MAP、WBC、PCT、C反应蛋白(CRP)、APACHE-Ⅱ评分(急性生理学和慢性健康评估Ⅱ)、中医症候评分的变化情况,并对比两个组间的治疗有效率。3结果:(1)在H-FABP、NT-proBNP方面,治疗10天后两组均较前降低;其中治疗组治疗后H-FABP、NT-proBNP水平降低更为明显,差异经统计学检验有意义(P<0.05)。(2)在血乳酸方面,两组经治疗后均有所下降,治疗组血乳酸降低更为明显,差异经统计学检验有意义(P<0.05)。在MAP方面,治疗10天后两组均较前有所升高,其中治疗组MAP升高更为明显,差异经统计学检验有意义(P<0.05)。(3)在WBC、PCT及CRP方面,治疗10天后两组均较前有所降低,治疗组治疗后水平下降更为明显,差异经统计学检验有意义(P<0.05)。(4)在APACHE-Ⅱ评分和中医症状评分方面,治疗10天后两组评分均较前降低;其中治疗组治疗10天后评分降低更为明显,差异经统计学检验有意义(P<0.05)(5)在预后转归方面,治疗组治疗10天后均有所改善,治疗组有效率显著优于对照组,差异经统计学检验有意义(P<0.05)。(6)两组患者在治疗期间未见不良反应,治疗方式可靠。4结论:(1)温阳活血化痰法可有效降低脓毒症心功能障碍患者H-FABP、NT-proBNP的水平,提示其具有改善心功能障碍的作用。(2)温阳活血化痰法可以降低脓毒症心功能障碍患者血乳酸,提高MAP,提示其具有改善机体循环的作用。(3)温阳活血化痰法可以降低脓毒症心功能障碍患者炎症反应指标WBC、PCT及CRP水平,提示其具有抑制炎症反应的功能。(4)温阳活血化痰法可明显降低脓毒症心功能障碍患者APACHE-Ⅱ评分和中医症状评分,改善机体临床状况,临床效果明显。(5)其治疗作用的机制可能与抗炎症反应,保护线粒体功能,抑制氧化应激、改善循环、抑制心肌损伤,保护心肌等方面有关,从而更好的对患者的预后及病情的转归进行改善。