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[目的] 探讨塑形夹板治疗尺桡骨双骨折的作用机制,并比较塑形夹板、传统夹板、单纯掌背侧夹板治疗尺桡骨双骨折的差异。 [方法] 将中立位状态的正常前臂行CT扫描,分为15个横断面。各断面经计算机处理后,按有限元网格划分的原则,划分出一定数量的节点和单元。用SUPER——SAP93有限元计算软件,建立传统夹板、塑形夹板和单纯掌背侧夹板三种固定方式的45个前臂平面模型。将束带的约束力加载到模型上,计算出平面模型中尺桡骨的受力情况。将平面模型中的尺桡骨部分的节点坐标值与CT扫描时前臂纵轴坐标值结合,建立尺桡骨的三维模型共分为780节点,构成414单元,通过改变部分单元的弹性模量和泊松比,模拟出常见直接暴力、传达暴力、旋转暴力的骨折模型。按照上述三种固定方式分别进行加载,分析在静息和功能锻炼状态时,三种夹板固定方式对三种类型骨折,断端移位的影响情况。 [结果] 在平面模型中,无论在静息状态还是功能锻炼单纯掌背侧夹板和塑形夹板对尺桡骨产生的分骨作用力均大于传统夹板,分别有非常显著和显著性差异(P<0.01、P<0.05),单纯掌背侧夹板大于塑形夹板,但两者之间无显著性差异(P>0.1)。 在三维模型中,握拳载荷使骨折断端在XY平面产生的住移量,塑形夹板比传统夹板和单纯掌背侧夹板要小,单纯掌背侧夹板固定的位移量较大,而在直接暴力骨折、传达暴力骨折和旋转暴力骨折之间比较,直接暴力骨折的位移量较问接和旋转暴力骨折的位移量小。【结论11)塑形夹板通过对传统夹板的改良,不仅解决了夹板形状与前臂外形不符合问题,而且在一定程度上增强了分骨作用力,对预防骨折断端再移位有明显作用。2)塑形夹板与其它两种夹板比较,能够减小功能锻炼时骨折断端再移位,从而为早期的功能锻炼提供了良好的力学环境。3)用质轻性韧的杉树皮制作的塑形夹板固定尺挠骨双骨折符合弹性固定原则,应进一步推广应用。