通过舒芬太尼对剖宫产患者术后镇痛的应用,比较其对产妇泌乳及新生儿的影响,进一步为剖宫产患者术后镇痛用药的选择及方式提供参考。选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期在脊椎硬膜外联合麻醉(Combined spinal epidural anesthesia, CSEA)下行剖宫产术的患者60例,年龄21～35岁,体重52～83kg,孕周37～42周,足月,单胎,随机均分为三组,硬膜外镇痛组(E组)、静脉镇痛组(I组)和肌肉注射镇痛组(M组),每组20例。以VAS评分评估术后镇痛效果。记录产后初乳时间、哺乳次数,观察术后恶心、呕吐等不良反应发生情况。并在特定时间用放射免疫法检测血浆泌乳素(PRL)。同时对新生儿哺乳后的神经行为评分(NBNA评分)。结果:1. VAS评分:术后M组VAS评分显著大于E组和I组(P﹤0.05),而E、I组间差异无统计学意义。2.产后初乳时间、哺乳次数及不良反应发生情况:①E、I组初乳时间较M组明显提前(P﹤0.05);24h哺乳次数明显多于M组。②I组恶心、呕吐发生率明显高于E、M两组(P﹤0.05)。3. PRL的变化:术后E、I组PRL明显高于术前及M组(P﹤0.05),而E、I组间差异无统计学意义。4.新生儿NBNA评分:三组各时间点均大于35分,组间差异无统计学意义。本研究结果表明,通过良好的术后镇痛治疗能明显改善产妇泌乳,提高母乳喂养的成功率。而舒芬太尼用于硬膜外和静脉镇痛作用可靠,不良反应少,应用于剖宫产术后镇痛可显著改善产妇的泌乳,且对新生儿无不良影响。