论文部分内容阅读
目的:探讨无保护分娩技术在单胎初产妇分娩中的应用效果。方法:选择2014年09月-2014年11月在东南大学附属中大医院产科住院、足月妊娠并经阴道分娩的符合入组条件的单胎初产妇进行研究,应用完全随机化方法将产妇分为无保护分娩技术组与会阴侧切术组。记录两组产妇一般情况、分娩孕周、产程时间、产后出血、新生儿体重、孕期BMI、新生儿评分等;对产后会阴疼痛状况进行半定量评分;对产后24h产妇自理能力及护理新生儿能力进行评价;产后42天左右运用手测盆底肌力及盆腔器官脱垂的诊断标准(Pelvic organ prolapse quantitive examination, POP-Q)评分等评价产妇的盆底功能情况:产后3个月应用问卷调查的方法分析产妇性功能水平、性功能障碍和各种性问题的发生情况,揭示产妇产后性生活的恢复情况。研究所得数据应用SPSS 16.0数据分析软件进行分析。结果:1.一般资料:共有110人纳入研究,其中失访7人,最终纳入研究103人,会阴无保护组52例,会阴侧切组51例,两组产妇年龄、受教育程度、流产次数等差异无统计学意义(P>0.05);比较两组分娩孕周、产程时间、产时产后出血、新生儿体重、孕期BMI、新生儿评分等均无统计学意义(P>0.05);会阴无保护组产后会阴伤口缝合时间较侧切组少,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.产后疼痛变化:与无保护分娩组相比,会阴侧切组产妇产后24h及48h患者Ⅰ°疼痛的发生率明显增加,差异有统计学意义(P<0.001);会阴侧切及会阴无保护均不引起Ⅱ°-Ⅲ°疼痛的发生。3.会阴损伤程度:与会阴侧切组相比,会阴无保护组产妇会阴损伤程度低,差异有统计学意义(P<0.001)。4.产后自理能力及护理新生儿能力:会阴无保护组有21.1%的产妇在产后24h能完全自理,会阴侧切组产妇为3.92%,差异具有统计学意义(P<0.001);而对于产后24h产妇独立护理新生儿能力,会阴无保护组及会阴侧切组分别为5.8%与3.9%,差异无统计学意义(P=0.132)。5.产后盆底功能:两组产妇产后42天左右尿失禁患病率比较无统计学意义(P=0.750);对所有产妇进行POP-Q评分,所有产妇在分娩后均存在Ⅰ度及Ⅱ度盆腔器官脱垂,两组比较差异无统计学意义(P=0.546);两组产妇进行盆底肌的肌力比较差异亦无统计学差异(P=0.631)。6.产后性功能:产后3个月时,会阴侧切组与会阴无保护组的女性性功能量表(Female sexual function index, FSFI)相比差异有显著性(P<0.05);与会阴侧切组相比,会阴无保护组患者产后3月性满意度明显升高,性交疼痛明显降低;而性欲、性唤起、阴道润滑情况、性高潮的评分两组比较无统计学意义(P>0.05);将两组产妇产后性频率情况进行统计和分析,其结果显示会阴无保护产妇的性频率均高于侧切组,差异具有统计学意义(P=0.012)。结论:1、与会阴侧切术组相比,无保护分娩技术能减轻产妇产后短期疼痛,减少会阴伤口缝合时间,有利于产后自理能力的恢复,不增加产时产后出血、不增加新生儿窒息发生风险。2、与会阴侧切术组相比,无保护分娩技术降低会阴损伤程度,减轻产妇损伤。3、与会阴侧切术组相比,无保护分娩技术不增加产妇产后尿失禁率及盆腔器官脱垂风险,对盆底肌肌力的影响与会阴侧切组比较无明显差异。4、与会阴侧切术组相比,无保护分娩技术有利于产妇产后3个月时性功能的恢复,主要表现在产后3个月性满意度明显升高,性交疼痛明显降低;无保护分娩组产妇的性频率均高于侧切组。