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目的观察在成人单纯二尖瓣置换手术中应用腺苷注射液诱导心肌快速停跳联合冷血心脏停搏液与单纯应用冷血心脏停搏液相比是否具有更好的心肌保护作用,探讨腺苷用于心肌保护的有效用药方法及其可能机制。方法选取择期行二尖瓣置换术的患者30例随机分为二组,每组15例,分别为腺苷组(Ⅰ组)、对照组(Ⅱ组)。Ⅰ组用6mg/2ml规格的腺苷注射液稀释在20ml生理盐水中(浓度约为1.124mmol/L),在阻断升主动脉后即刻、灌注冷血心肌停搏液之前由术者经升主动脉根部一次性快速灌注,接着按20ml/kg量灌注高钾冷氧合血心肌停搏液;Ⅱ组在阻断升主动脉后按20ml/kg量直接从主动脉根部灌注高钾冷氧合血心肌停搏液。分别在转机前5min、升主动脉阻断后4h、术后24h从桡动脉取血进行心肌酶学测定。记录停搏诱导过程体表心电图;临床观察停搏诱导时间及停跳效果、升主动脉开放后复跳情况、体外循环结束后2小时内平均多巴胺用量、术后辅助机械通气时间、ICU停留时间。结果Ⅰ组心脏停搏诱导时间明显短于Ⅱ组(P＜0.01)且无停跳后复跳现象;Ⅱ组停搏诱导过程中心电图表现出程度不等的心肌缺血征象,QRS波增宽,ST段抬高,部分在停跳过程中发生室颤;组内比较发现,Ⅰ组和Ⅱ组在升主动脉阻断后4h时CK-MB、cTnI达测量点的峰值,明显高于转机前5min时所测的基础值(P＜0.01)及术后24h的测量值(P＜0.05),而术后24h两者的水平虽有所下降但仍未恢复到转机前5min的水平(P＜0.01);组间比较发现,主动脉阻断后4h,cTnIⅡ组明显高于Ⅰ组(P＜0.01),CK-MBⅡ组高于Ⅰ组(P＜0.05);术后24h,cTnIⅡ组高于Ⅰ组(P＜0.05);体外循环结束后2小时内平均多巴胺用量Ⅰ组少于Ⅱ组(P＜0.05);两组患者在自动复跳率、术后辅助机械通气时间和ICU停留时间上无显著差异。结论主动脉阻断后即刻在其根部灌注6 mg腺苷注射液能够使心肌快速停跳,大大减少了心肌停跳过程中的氧耗量,且停跳效果好,这种停跳方法再结合冷氧合血心肌停搏液进行心肌保护能够减少心肌酶的释放、减轻心肌缺血及缺血-再灌注损伤,减少血管活性药的用量,具有很好的心肌保护作用。