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目的通过对91例非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者正电子发射计算机断层显像(positron-emission tomography/computed tomography,PET/CT)数据分析,探讨(1)18F-氟代-2-脱氧葡萄糖(18F-fluoro-2-deoxyglucose,18F-FDG)PET/CT代谢参数(SUVmax、MTV、TLG、MTVwb、TLGwb)与临床因素之间的关系;(2)探讨18F-FDG PET/CT代谢参数在NSCLC预后评估中的应用价值。方法回顾性分析了2013年1月~2018年12月因肺部占位在宁夏医科大学总医院核医学科行全身18F-FDG PET/CT检查,后经病理学证实为NSCLC的91例患者病例资料。临床因素与肿瘤病灶代谢参数的比较采用独立样本非参数检验,将有统计学意义的临床因素行多重线性回归分析。以最终的随访结果(存活或死亡、疾病进展或无进展)为金标准,ROC曲线计算代谢参数预测NSCLC患者OS和PFS的最佳阈值;Kaplan-Meier法估计中位生存时间及绘制生存曲线;Log-rank法检验OS、PFS的组间生存率曲线;Cox比例风险回归模型进行单、多因素预后分析,筛选独立预后因素;以P<0.05为差异具有统计学意义。结果1.91例NSCLC患者中男性53例,女性38例。年龄26岁~86岁,平均年龄61.12岁±10.87岁,<60岁34例,≥60岁57例;鳞癌25例,腺癌66例;I+II期22例,III期10例,IV期59例。91例患者中57例有Ki67检测结果,低水平组23例,高水平组34例。2.不同年龄组、不同性别组、不同病理类型组、Ki67不同水平组间肿瘤病灶SUVmax差异有统计学意义,P=0.015、0.008、0.000、0.000。Ki67不同水平组间肿瘤病灶MTV差异有统计学意义,P=0.029。不同性别组、不同病理类型组、Ki67不同水平组间肿瘤病灶TLG差异有统计学意义,P=0.006、0.014、0.002。不同临床分期组间MTVwb、TLGwb差异有统计学意义,P=0.000、0.001。两两比较,I+II期与IV期组间MTVwb、TLGwb的差异有统计学意义,P值=0.000、0.001。3.病理类型、Ki67表达水平、年龄均是SUVmax的独立影响因子(标准化偏回归系数=0.458、0.344、0.226,P=0.000、0.002、0.028)。病理类型对肿瘤病灶SUVmax影响强度高于Ki67表达水平及年龄。Ki67表达水平是TLG的独立影响因子(标准化偏回归系数=0.291,P=0.028)。4.91例NSCLC患者代谢参数SUVmax、MTV、TLG、MTVwb、TLGwb预测OS的最佳界值分别为7.76、13.74cm3、46.69g、22.55cm3、205.09g;曲线下面积分别为0.638、0.581、0.626、0.709和0.723。91例NSCLC患者代谢参数SUVmax、MTV、TLG、MTVwb、TLGwb预测PFS的最佳界值分别为5.79、5.52cm3、13.42g、22.55cm3、70.82g;曲线下面积分别为0.642、0.743、0.731、0.821和0.802。5.以代谢参数最佳阈值将其分为低值组和高值组,SUVmax、TLG、MTVwb、TLGwb 2组间中位OS、PFS差异有统计学意义,P=0.002、0.002、0.000、0.000、0.020、0.009、0.000、0.000。MTV 2组间中位PFS差异有统计学意义,P=0.042。6.COX比例风险回归模型单因素分析结果显示临床分期(P=0.001)、Ki67表达水平(P=0.029)、SUVmax(P=0.000)、MTV(P=0.006)、TLG(P=0.000)、MTVwb(P=0.000)、TLGwb(P=0.000)是OS的危险因素。COX比例风险回归模型多因素分析结果显示临床分期(P=0.002)、TLG(P=0.016)、TLGwb(P=0.044)是NSCLC患者OS的独立预后因素。7.COX比例风险回归模型单因素分析结果显示临床分期(P=0.000)、SUVmax(P=0.001)、MTV(P=0.002)、TLG(P=0.000)、MTVwb(P=0.000)、TLGwb(P=0.000)是PFS的危险因素。COX比例风险回归模型多因素分析结果显示临床分期(P=0.000)、TLG(P=0.001)、MTVwb(P=0.009)是NSCLC患者PFS的独立预后因素。结论1.不同年龄组、不同性别组、不同病理类型组、Ki67不同水平组间肿瘤病灶SUVmax有差异性。Ki67表达水平越高,肿瘤病灶MTV越大。不同性别组、不同病理类型组、Ki67不同水平组间肿瘤病灶TLG有差异性。不同临床分期组间MTVwb、TLGwb有差异性,I+II期较IV期MTVwb、TLGwb小。2.病理类型、Ki67表达水平、年龄均是SUVmax的独立影响因子,影响强度由强到弱依次为病理类型、Ki67表达水平和年龄。Ki67表达水平是TLG的独立影响因子。3.SUVmax、TLG、MTVwb、TLGwb低值组较高值组中位OS、PFS长。MTV低值组与高值组患者中位OS无明显差异。MTV低值组较高值组中位PFS长。4.临床分期、肿瘤病灶Ki67、SUVmax、MTV、TLG、MTVwb、TLGwb是OS的危险因素。临床分期、TLG、TLGwb是OS的独立预后因素。5.临床分期、SUVmax、MTV、TLG、MTVwb、TLGwb是PFS的危险因素。临床分期、TLG、MTVwb是NSCLC患者PFS的独立预后因素。