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目的:
回顾性调查我院重症监护病房ARDS患者的收治状况，基于新的柏林标准探讨其在我院ICU中的发病构成比，病死率，原发病特征，病死相关因素等。
方法:
应用柏林定义对2009-2011年3年间收住综合ICU的全部成人患者的临床资料进行回顾性调查，筛选并收集所有符合新标准且停留时间大于24小时的患者的临床资料，包括年龄，性别，原发病，入住ICU24h内APACHEⅡ评分，ICU停留时间，90天病死率，存活患者的中位通气时间，通气模式，呼吸机自由天，血气分析结果，呼气末正压(PEEP)，气道类型等。相关数据使用SPSS17.0软件进行统计分析。
结果:
2009-2011年间入住我院综合ICU病房的患者共1298例，符合柏林标准的ARDS病例数共313例，年龄15-93(60±18)岁，男性220例(70.3％)，女性93例(29.7％)，男女比例2.4∶1。ARDS占ICU病例总数的24.1％(313/1298)，总病死率31.3％(98/313)。最常见的导致ARDS的潜在原发病依次为肺炎(44.4％)，肺外脓毒症(29.1％)和外伤(8.9％)，病死率前3位分别是中毒(42.9％)，肺炎(40.2％)和脓毒症(29.5％)。;多因素逐步logistic回归显示:APACHEⅡ＞20，PH＜7.2和使用激素是ARDS死亡的独立危险因素，限制性补液及住院时间是保护因素。234例(74.8％)的患者采用了定容通气，存活患者的中位通气时间为6[3-11]天。
符合AECC标准的ARDS患者中116例(27％)因为PEEP和发病时间等因素被柏林标准排除，这部分患者的病死率25.9％，存活患者的机械通气天数为5天IQR3-11.3，呼吸机自由天为23天IQR16.8-25。
所有313例符合柏林标准的ARDS患者按照氧合指数大小分为轻、中、重度三组，可以看到中度ARDS的患者所占比例最高13.7％(178/1298)，轻度和重度ARDS的患者分别占4.9％(63/1298)和5.5％(72/1298)。三组患者的90天病死率随着分组的严重程度而上升，轻度23.8％，中度29.2％，重度43％(p=0.036);机械通气自由天随着ARDS的分组严重程度有下降趋势，年龄随着严重程度而增加、APACHEⅡ评分、存活患者的中位通气时间等均随着ARDS的严重程度而增加但没有明显的统计学意义。
结论:
1.ARDS在我院ICU中的构成比和病死率仍然较高，肺炎、脓毒症及外伤是最常见的潜在原发病，APACHEⅡ评分能较好的反映患者的预后。
2.限制性液体治疗对ARDS预后可能有积极的影响，维持酸碱平衡同样重要;激素的使用在本研究中是死亡的独立危险因素，其临床使用应根据具体临床情况斟酌。
3.柏林定义概念清晰，标准中均为无创内容，临床应用方便，可较好的区分患者的严重程度，对患者的预后有一定的预测作用，是一个较好的诊断标准。但其能否得到广泛接受并为ARDS的治疗及研究做出应有的贡献还需要时间和实践的检验。