【摘 要】
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目的:以急性期前循环脑梗死患者为研究对象,探索急性脑梗死患者病情严重程度与外周血中性粒细胞的相关性以及远隔缺血后处理（Remote ischemic postconditioning,RIPostC）是否通过调控中性粒细胞来发挥神经保护作用。方法:根据纳入和排除标准筛选出于2021年5月-2021年11月在吉林大学第一医院神经内科住院且发病72h内的急性前循环脑梗死患者38例,按其意愿划分为常规治
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目的:以急性期前循环脑梗死患者为研究对象,探索急性脑梗死患者病情严重程度与外周血中性粒细胞的相关性以及远隔缺血后处理（Remote ischemic postconditioning,RIPostC）是否通过调控中性粒细胞来发挥神经保护作用。方法:根据纳入和排除标准筛选出于2021年5月-2021年11月在吉林大学第一医院神经内科住院且发病72h内的急性前循环脑梗死患者38例,按其意愿划分为常规治疗组24例和RIPostC组14例;另同期招募性别、年龄、危险因素相匹配的非急性期脑梗死成年志愿者15例。所有患者入院后均采用常规药物治疗,RIPostC组在此基础上加用缺血适应仪治疗,每次治疗过程包括5个循环,每个循环包括缺血5min和再灌注5min,早晚各一次,连续1周。记录患者一般临床资料并评估患者入院时和治疗7d后的NIHSS评分以及入院时和出院 3 个月后的改良 Rankin 量表（Modified Rankin Scale,mRS）评分。RIPostC组和对照组患者均在相同时间点采样,即处理前、处理后3d和7d的清晨空腹外周血标本,而对照组仅在招募当天采血,采集的血样在2小时内送往实验室处理,使用流式细胞术测定、Flowjo10软件分析各时间点外周血中性粒细胞比例（占白细胞百分比）以及促炎型中性粒细胞比例（占中性粒细胞百分比）。结果:1.在本研究收集的38例急性脑梗死患者中,筛选出11例在发病1d内即完成入院第一次采血的患者,其入院时NIHSS评分与其外周血促炎型中性粒细胞比例成正相关（r=0.618,p＜0.05）。2.相比于对照组,急性脑梗死患者外周血中性粒细胞及促炎型中性粒细胞比例均升高（p＜0.05）。相比于常规治疗组,RIPostC组患者外周血促炎型中性粒细胞比例降低,且在第7d时差异最为显著（p＜0.05）;但中性粒细胞比例无统计学差异。3.NIHSS评分和mRS评分:治疗前后,RIPostC组较常规治疗组下降更为显著（p＜0.05）。4.急性脑梗死后1-3d内启动RIPostC治疗,其开始进行治疗的时间与病情改善程度无明显关系（p＞0.05）,即在发病3天内进行RIPostC均有同等治疗效果。结论:1.急性脑梗死后,患者外周血促炎型中性粒细胞比例升高,且病情越重,促炎型中性粒细胞比例越高,促炎型中性粒细胞可能具有损伤作用。2.RIPostC联合常规治疗更能改善脑梗死患者急性期神经功能缺损程度和预后水平,且在发病3天内启动RIPostC有相同疗效。3.RIPostC可降低外周血促炎型中性粒细胞比例,RIPostC的部分神经保护作用可能是通过调控促炎型中性粒细胞的比例来实现的。
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