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良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV),俗称“耳石症”,是最常见的外周性前庭疾病。复位治疗BPPV取得良好疗效,但有部分患者疗效不好,易复发,还有一部分患者在复位治疗后仍有头部沉重、头皮麻木、走路不稳等不适感,这种不适感有别于BPPV,称为“残余症状”。中医药在提高BPPV复位治疗的有效率,降低复发率,控制复位后症状的疗效可靠。目的:1.对针灸联合复位治疗BPPV的随机对照试验进行系统评价和Meta分析,评价针灸联合复位治疗BPPV的临床疗效。对中医药治疗BPPV复位后症状的随机对照试验进行系统评价和Meta分析,评价中医药控制BPPV复位后症状的有效性和安全性。2.观察清眩醒脑颗粒联合复位治疗BPPV的临床疗效,评价其有效性和安全性。材料与方法:1.检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、Pubmed和Cohrane Library数据库,时间截止到2017年9月。制定文献纳入和排除标准,纳入所有关于针灸联合复位治疗BPPV及中医药治疗BPPV复位后症状的随机对照试验。应用Jadad评分对文献进行质量评价,按照CONSORT声明对纳入的相关文献进行评价,关于针灸治疗的文献采用STRICTA国际标准进行质量评价。使用计算机软件进行Meta分析,用比值比(RR值)进行计数资料的比较,用均差(MD)比较连续性变量,根据异质性检验,确定采用固定效应模型或随机效应模型。2.按照病例纳入标准和排除标准,纳入60例BPPV患者进入试验,随机分为试验组和对照组,试验组给予清眩醒脑颗粒联合复位治疗,对照组给予安慰剂联合复位治疗,比较治疗后的有效率,复发率,平衡功能和情绪状态,比较1月后随访情况。结果:1.针灸联合复位治疗BPPV共纳入14篇文献,Jadad评分显示,大部分研究的评分较低,应用CONSORT声明和STRICTA国际标准对纳入文献进行评价,纳入文献的研究质量有待提高,在随机化原则、盲法、分配隐藏等方面需进一步加强。Meta分析显示:针灸联合复位治疗BPPV有效率优于对照组;针灸联合复位治疗降低中医症候积分的程度优于对照组。中医药治疗BPPV复位后症状共纳入16篇文献,其中关于中药治疗的12篇,关于针刺治疗的4篇,Jadad评分显示,大部分研究的评分不高,应用CONSORT for TCM声明和STRICTA国际标准对纳入文献进行评价,部分纳入文献的研究质量偏低,在样本量估计、盲法、分配隐藏等方面需进一步加强。Meta分析显示:中医药治疗BPPV复位后症状有效率与对照组差异无统计学意义;中医药治疗BPPV复位后症状有效率优于空白对照;中医药治疗BPPV复位后症状在眩晕残障程度评估量表方面优于药物对照组及空白对照组;中医药治疗BPPV复位后症状在中医症候积分量表方面优于药物对照组及空白对照组。2.纳入60例患者,无脱落及失访病例,其中男性30例,女性30例,试验组的平均年龄为50.93±10.64,对照组的平均年龄为47.77±11.96。试验组治疗BPPV的有效率和对照组有效率分别为96.67%和86.67%,差异无统计学意义,在眩晕残障程度评估量表,汉密尔顿焦虑量表评分,汉密尔顿抑郁量表评分均优于对照组。平衡功能恢复方面,试验组也优于对照组,随访1月时的复发率试验组和对照组分别为3.33%和10%,差异无统计学意义。结论:1综合分析针刺联合复位治疗BPPV的文献报告,针刺治疗能提高BPPV复位的有效率、降低BPPV的复发率、改善中医症状评分,值得临床推广和引用。2总结分析中医中药治疗BPPV复位后症状的文献报告,表明中医中药能有效控制BPPV复位后症状,改善DHI和中医症状评分,体现了中医中药在BPPV治疗中的作用。3.自拟清眩醒脑颗粒能改善善BPPV复位后症状、控制焦虑抑郁情绪、改善平衡功能恢复等方面有积极作用,体现了中药诊治该病的整体观念。