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目的:明确神经内科普通门诊头痛患者就诊情况,并分析影响头痛患者反复就诊的因素;方法:采用自制的头痛问卷,对2010年3月至2010年5月连续就诊于神经内科门诊的以头痛为主诉的患者进行面对面的调查;头痛诊断依据国际头痛诊疗标准ICHD-Ⅱ,由医生决定;Logistic回归分析用于分析影响头痛患者反复就诊的因素。结果:以头痛为主诉的患者占普通神经内科门诊就诊患者的19.5%(1806/9282)。共调查头痛患者1683例,68.1%的患者为女性。843(50.1%)的患者为原发性头痛,其次为继发性头痛454例(27%)和未诊断头痛患者386(22.9%)。偏头痛患者401例(23.8%)和紧张型头痛399例(23.7%)为两种最常见的头痛类型。原发性头痛的就诊年龄分布,特别是偏头痛和紧张型头痛,以35~44岁年龄段最多,而继发性头痛大多数为55岁以上人群。与紧张型头痛患者比较,偏头痛患者有更长的头痛病程,头痛发作更严重,也更易服用急性止痛药(p<0.001);而紧张型头痛的头痛频率更多,尤其以≥15天/月更多(p<0.001)。22.8%(192/843)的患者最终被诊断为慢性天天头痛(CDH),其中23.4%患者为药物过度使用性头痛(MOH),有高达91.1%的患者过度服用的药物为复合止痛药。68.6%的偏头痛和64.9%的紧张型头痛患者曾经至少有过一次因为头痛而去就诊(p>0.05)。头痛时的恶心感(OR=2.07),至少有6年的头痛病程(OR=3.0),以及年长患者是影响偏头痛患者反复就诊的因素,而≥15天/月的头痛频率(OR=2.1)是影响紧张型头痛患者反复就诊的因素。结论:头痛患者占普通神经科门诊的近1/5。原发性头痛,特别是偏头痛和紧张型头痛为最常见的头痛类型。紧张型头痛应该与偏头痛患者同样对待。在门诊,偏头痛患者应该更多关注头痛程度,病程和急性止痛药物使用情况;而紧张型头痛则应该多关注头痛频率。既往就诊情况,偏头痛和紧张型头痛并无特别差异,头痛时伴随的恶心感,头痛病程以及年长患者是影响偏头痛患者反复就诊的因素,而紧张型头痛,头痛频率是其主要因素。头痛的诊断和处理还不满意,需要更多地去关注。