目的:与3D-TOF MRA进行对比,探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging,SWI）对急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者颅内动脉血栓的临床诊断价值,进一步分析磁敏感血管征（susceptibility vessel sign,SVS）与未接受再灌注治疗的AIS患者近期预后的关系。方法:纳入符合本研究标准的急性缺血性脑卒中患者112例,均行颅脑MRI（T₁WI、T₂WI、DWI、3D-TOF MRA、SWI）检查。比较SWI与3D-TOF MRA两种方法对AIS患者颅内动脉血栓检出的一致性及有无差异,包括血栓的总体检出情况以及各时期（发病3天内、3-14天）和各部位（大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉）的检出情况。根据发病至MR检查时间分为3天内和3-14天两组,比较SWI对这两个梗死时期血栓的检出率有无差异。记录112例患者的临床资料及影像学信息,根据SWI上是否显示磁敏感血管征,分为SVS阳性组与SVS阴性组,对两组临床资料进行统计学分析。起病3个月时评定基础改良Rankin评分（modified Rankin Score,m RS）,作为AIS患者近期预后的评判指标,m RS评分≤2分为预后良好,m RS评分>2分为预后不良,行单因素及多因素分析最终确立急性缺血性脑卒中患者近期预后的独立危险因素,以探究磁敏感血管征阳性是否为卒中3个月不良预后的独立预测因子。应用SPSS 25.0版软件进行统计分析。结果:1.本研究112例患者中有48例MRA显示责任血管狭窄或闭塞,41例SWI上可见磁敏感血管征,SWI和MRA在显示颅内动脉血栓方面一致性较好（Kappa=0.684）,总体检出率无统计学差异（P>0.05）。两种方法对于各时期（3天内、3-14天）和各部位（大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉）血栓的检出一致性较好,差异均无统计学意义（P>0.05）。但SWI对发病3天内血栓的检出率高于发病3-14天,结果有统计学差异(?^（17）值=27.442,P<0.001)。5例SVS呈阳性而MRA未见相应狭窄或闭塞均发生于大脑中动脉M2/M3段,可见SWI在显示远端动脉血栓方面具备优势。2.SVS阳性组患者（41例）较SVS阴性组患者（71例）DWI脑梗死体积更大[15.94（11.17,24.52）ml与9.45（6.12,16.38）ml],入院时NIHSS评分更高[8（5.5,13）与4（3,7）],预后良好者所占比例较低[15（36.59%）与58（81.69%）],具有显著性差异（P<0.001）。其中心源性卒中SVS阳性率[8/14（57.14%）]高于非心源性卒中[33/98（33.67%）],但无统计学差异（P>0.05）。3.预后不良组（39例）较预后良好组（73例）心房颤动所占比例更高[10（25.64%）与6（8.22%）],DWI脑梗死体积更大[20.11（12.29,30.39）ml与9.27（5.38,14.57）ml],入院时NIHSS评分更高[11（8,15）与4（3,5.5）],SVS阳性率更高[26（66.67%）与15（20.55%）],差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示入院时NIHSS评分（OR:1.426,95%CI:1.220-1.667,P<0.001）和SVS阳性（OR:3.611,95%CI:1.135-11.493,P<0.05）是未接受再灌注治疗的急性缺血性卒中患者近期预后不良的独立预测因子。结论:1.SWI对于检测急性缺血性脑卒中责任动脉血栓具有较高的临床价值,与3D-TOF MRA的检查结果一致性较好,并能很好的显示远端动脉血栓。2.SVS的出现提示急性缺血性卒中患者梗死体积更大,入院时NIHSS评分更高,神经功能缺损更严重,近期预后较差,可为临床评估患者病情及合理选择治疗方案提供有效信息。3.对于未接受再灌注治疗的急性缺血性卒中患者,存在磁敏感血管征是近期预后不良的独立预测因子,有助于临床评估预后。