【目的】：　　1应用二维斑点追踪超声心动图技术(speckle tracking echocardiography，STE)评估不同病程川崎病（Kawasaki disease，KD）患儿左心室心肌运动功能。　　2利用心肌背向散射积分(cardiac integrated backscatter，CIB)超声技术量化分析汉族KD儿童合并心肌纤维化的情况。　　【方法】：　　1随机收集2014~2016年91例KD患儿（男61例，女30例，年龄3.2±1.9岁）并根据KD病程分为急性期组，恢复期组和慢性期组；根据KD急性期有无冠状动脉损伤分为冠状动脉损伤组和无冠状动脉损伤组；56例健康体检儿童（男36例，女20例，年龄3.2±1.7岁）作为对照组。年龄、性别均匹配。应用二维超声心动图技术采集所有研究对象心肌动态图像，同时测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、短轴缩短率（left ventricular fractional shortening，LVFS)等常规超声心动图和组织多普勒(tissue doppler imaging,TDI)显像相关指标。应用QLAB9.0软件对所采集的心肌图像进行斑点追踪并获得左室心肌整体纵向应变(global longitudinal strain，GLS)、纵向应变率(global longitudinal strain rate，GLSR)和环向圆周应变(global circumferential strain，GCS)、环向圆周应变率(global circumferential strain rate，GCSR)指标，分析心肌运动情况。　　2随机招募2013~2015年间90例KD儿童(男58例，女32例，年龄18.40±10.07月)和90例健康儿童（男55例，女35例，年龄17.93±11.59月)。按KD不同病程随访患儿并分组，即急性期组，亚急性期组，恢复期组；根据纳入KD患儿冠状动脉损伤情况分为三组，即无冠状动脉损伤组(75例)，冠状动脉扩张组(12例)，合并冠状动脉瘤组(3例)；健康体检儿童作为对照组(90例)。年龄、性别均匹配。应用常规二维超声心动图技术检测所有儿童左心室心脏超声相关指标并采集左室乳头肌切面影像。应用QLAB9.0软件测量左室乳头肌切面心肌背向散射积分，定量分析心肌纤维化情况。　　【结果】：　　1 KD各组常规超声心动图指标LVEF，LVFS无显著统计学差异。　　2急性期组、慢性期组GLS指标较对照组均显著降低(P<0.01)。　　3 KD各病程组GCS和GCSR指标较对照组均显著降低(P<0.01)。　　4 KD各病程组间GCSR指标相互比较，也有显著统计学差异（P<0.01)。　　5 KD急性期冠状动脉损伤组GLS、GLSR、GCS和GCSR指标均较无冠状动脉损伤组降低(P<0.05)。　　6急性期组，亚急性期组和恢复期组KD患儿左心室背向散射积分较对照组均显著升高，有显著统计学差异（P<0.001)。　　7各病程冠状动脉扩张组和冠状动脉动脉瘤组KD患儿左心室背向散射积分较无冠状动脉损伤组KD患儿显著升高，有显著统计学差异（P<0.001)。　　8各病程冠状动脉无损伤组KD患儿左心室背向散射积分较正常对照组显著升高，有显著统计学差(P<0.001)。　　9应用Pearson相关性分析：急性期组(r=0.331，P<0.001)，亚急性期组(r=0.456，P<0.001)和恢复期组(r=0.407，P<0.001)KD患儿心肌背向散射积分与各病程冠状动脉扩张程度成正相关。　　【结论】:　　1 KD各病程心肌运动功能均存在不同程度损伤。　　2 KD急性期合并冠状动脉损伤可能影响心肌运动功能。　　3心肌纤维化可能发生于KD患儿起病早期阶段。　　4心肌背向散射积分指标与心肌纤维化之间存在相关性。　　5各病程KD患儿CIB指标与各病程冠状动脉损伤程度呈正相关。　　第一部分应用二维斑点追踪超声心动图技术评估川崎病患儿心肌运动功能的相关研究　　【目的】:探讨二维斑点追踪超声心动图技术(speckle tracking echocardiography，STE)评估不同病程川崎病（Kawasaki disease，KD）患儿左心室心肌运动功能中的临床价值。　　【方法】:　　1随机（抽签法）收集2014~2016年91例KD患儿（男61例，女30例，年龄3.2±1.9岁）并根据KD病程分为急性期组（A组，19例），恢复期组（B组，23例）和慢性期组（C组，49例）；根据KD急性期有无冠状动脉损伤分为冠状动脉损伤组（8例）和无冠状动脉损伤组（11例），选择56例健康体检儿童（男36例，女20例，年龄3.2±1.7岁）作为对照组。年龄、性别均匹配。　　2应用二维超声心动图技术采集所有研究对象心肌动态图像，同时测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、短轴缩短率（left ventricular fractional shortening，LVFS)等常规超声心动图和组织多普勒（TDI）显像相关指标。　　3应用QLAB9.0软件对所采集的心肌图像进行斑点追踪并获得左室心肌整体纵向应变（global longitudinal strain，GLS）、纵向应变率（global longitudinal strain rate，GLSR）和环向圆周应变（global circumferential strain，GCS）、环向圆周应变率（global circumferential strain rate，GCSR）指标，分析心肌运动情况。　　【结果】:　　1常规超声心动图指标LVEF，LVFS无统计学差异，TDI显像结果显示B组游离壁近二尖瓣环处舒张早期心肌运动速度较A、C组升高（P<0.05）； A、C组室间隔近二尖瓣环收缩期心肌运动速度较对照组均降低（P<0.05）。　　2 KD的A、C组GLS值较对照组显著降低（P<0.01）；A、B、C组GCS和GCSR值较对照组显著降低（P<0.01）；A、B、C三组之间的GCSR值也有显著统计学差异（P<0.01）。　　3 KD急性期冠状动脉损伤组GLS、GLSR、GCS和GCSR值均较无冠状动脉损伤组降低（P<0.05）。　　【结论】:　　1 KD各病程心肌运动功能均存在不同程度损伤。　　2 KD急性期合并冠状动脉损伤可能影响心肌运动功能。　　3二维斑点追踪超声心动图技术对早期评估KD亚临床心功能不全具有重要临床诊断价值。　　第二部分运用心肌背向散射积分超声心动图技术定量分析川崎病合并心肌纤维化的相关研究　　【目的】:运用心肌背向散射积分超声心动图技术对汉族 KD儿童合并心肌纤维化情况提供量化信息　　【方法】：　　1随机（抽签法）招募2013~2015年90例KD儿童（男58例，女32例，年龄18.40±10.07月）和90例健康儿童（男55例，女35例，年龄17.93±11.59月）。　　2根据KD病程进展，将KD患儿分为三组，即急性期组，亚急性期组，恢复期组。　　3根据各病程KD患儿冠状动脉损伤情况进一步分为三个亚组：无冠状动脉损伤组（75例），冠状动脉扩张组（12例），合并冠状动脉瘤组（3例）；健康儿童作为对照组（90例）。年龄、性别均匹配。　　4常规应用二维超声心动图技术测量所有招募儿童的左心室心脏超声相关指标并采集左室乳头肌切面影像。　　5进一步应用QLAB9.0软件测量左室乳头肌切面心肌背向散射积分，分析心肌纤维化情况。　　【结果】:　　1 KD组左心室常规心脏超声测量指标（如左心功能，短轴缩短率等）较对照组无统计学差异。　　2急性期组，亚急性期组和恢复期组KD患儿左心室背向散射积分较对照组均显著升高，有显著统计学差异（P<0.001）。　　3各病程冠状动脉扩张组和冠状动脉动脉瘤组KD患儿左心室背向散射积分较无冠状动脉损伤组KD患儿显著升高，有显著统计学差异（P<0.001）。　　4各病程冠状动脉无损伤组KD患儿左心室背向散射积分较正常对照组显著升高，有显著统计学差异（P<0.001）。　　5 Pearson相关性分析：急性期组（r=0.331，P<0.001），亚急性期组（r=0.456，P<0.001）和恢复期组(r=0.407，P<0.001)KD患儿心肌背向散射积分与各病程冠状动脉扩张程度成正相关。　　【结论】:　　1本研究结果表明心肌纤维化可能发生于KD患儿起病早期阶段。　　2心肌背向散射积分指标与心肌纤维化之间存在相关性。　　3各病程KD患儿CIB指标与各病程冠状动脉损伤程度呈正相关。