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目的:促进拔牙创愈合、减少牙槽嵴吸收对后期种植体植入及义齿修复具有重要意义,是目前的研究热点。富自体生长因子纤维蛋白(Concentrated Growth Factors,CGF)作为血小板浓缩物第3代技术,在组织创伤修复中发挥着重要作用。本实验旨在通过采取自体静脉血制备CGF凝胶及凝胶膜,拔牙术后即刻于拔牙创内植入富自体生长因子纤维蛋白凝胶及凝胶膜,探讨富自体生长因子纤维蛋白凝胶及凝胶膜即刻植入对拔牙创愈合的影响,为CGF进一步的临床应用提供理论指导。方法:1研究对象及纳入标准自河北医科大学口腔医学院选取30例双侧下颌智齿需拔除的健康志愿者作为研究对象。其中男14例,女16例;年龄18-29周岁,平均年龄24.33±2.106周岁,下颌智齿共60颗。研究对象纳入标准:(1)所有研究对象均知情同意并自愿接受本实验;(2)身体健康,无高血压、糖尿病等全身系统性疾病;(3)双侧下颌智齿均垂直向完全萌出,无对颌牙或上、下颌智齿间无咬合关系或咬合关系不良者;(4)近一月内无智齿冠周炎病史;(5)无吸烟史;(6)无拔牙禁忌症。2实验分组采取自身对照,左侧为实验组,右侧为对照组,每组30例拔牙创。3 CGF的制备术前以9 ml Vacuette真空采血管采取志愿者自体静脉血约18ml,置入Medifuge离心机中制备两管CGF纤维蛋白凝胶,一管CGF纤维蛋白凝胶以压膜具压制成CGF凝胶膜,与另一管CGF凝胶一同置于无菌生理盐水中备用。4临床实验2%利多卡因局麻下,采用微创拔牙技术拔除志愿者双侧下颌智齿,实验组在牙齿拔除常规拔牙创处理后,将制备好的富自体生长因子纤维蛋白凝胶及凝胶膜即刻植于拔牙创内,对照组则仅做拔牙创常规处理。5术后大体观察分别于牙拔除术后即刻及术后一周,观察并记录拔牙创情况。6 X线检查分别于术前,术后即刻、3、6个月行曲面断层和CBCT摄片检查。7拔牙创骨密度测量分别采用医学图像分析系统、曲面断层Df W2.7、CBCT exam vision测量两组术后3、6个月拔牙创骨密度。8拔牙创垂直向骨吸收量分别采用曲面断层Df W2.7、CBCT exam vision测量拔牙创牙槽嵴顶至下牙槽神经管上缘X轴线距离,拔牙创垂直向骨吸收量=术后即刻垂直距离-术后(3、6月)垂直距离。9拔牙创舌侧水平向骨吸收量采用CBCT exam vision测量舌侧牙槽嵴顶点至下牙槽神经管上缘Y轴线的垂直距离,拔牙创舌侧水平向骨吸收量=术后即刻水平距离-术后(3、6月)水平距离。10统计学分析应用SPSS21.0统计分析软件进行数据处理与分析。所得数据进行正态性检验,采用配对t检验进行统计分析,P<0.05有统计学意义。结果:1临床观察术后即刻,实验组拔牙创表面为CGF凝胶膜覆盖,对照组拔牙创为血液充盈。术后一周,实验组拔牙创表面较平坦,基本为牙龈粘膜覆盖,拔牙创周无红肿等现象。对照组拔牙创尚未完全充满,部分内含食物残渣,部分拔牙创轻微红肿。术后三个月,两组拔牙创表面完全为牙龈粘膜覆盖。2 X线观察术后即刻:实验组及对照组均可见清晰拔牙创轮廓;术后三个月:对照组拔牙创轮廓较实验组清晰;术后六个月:实验组拔牙创影像较对照组致密,与周围骨组织密度较接近;对照组骨密度较周围骨组织密度低。3拔牙创骨密度医学图像分析系统骨灰度值:术后3个月,实验组、对照组骨密度值分别为79.900±9.448、71.200±8.818,两组骨密度值之间有统计学意义(P<0.05);术后6个月,实验组、对照组骨密度值分别为102.00±9.184、87.700±8.502,两组骨密度值之间有统计学意义(P<0.05)。CBCT骨密度值:术后3个月,实验组、对照组骨密度值分别为121.750±14.640、108.000±14.519,两组骨密度值之间有统计学意义(P<0.05);术后6个月,实验组、对照组骨密度值分别为140.313±15.169、122.000±17.309,两组骨密度值之间有统计学意义(P<0.05)。曲面断层骨密度值:术后3个月,实验组、对照组骨密度值分别为118.581±11.927、108.226±16.895,两组骨密度值之间有统计学意义(P<0.05);术后6个月,实验组、对照组骨密度值分别为140.161±11.012、120.000±15.841,两组骨密度值之间有统计学意义(P<0.05)。4拔牙创垂直向骨吸收量CBCT垂直向骨吸收量:术后3个月,实验组、对照组垂直向骨吸收量分别为0.672±0.034、1.189±0.032,两组垂直向骨吸收量之间有统计学意义(P<0.05);术后6个月,实验组、对照组垂直向骨吸收量分别为1.072±0.124、1.744±0.107,两组垂直向骨吸收量之间有统计学意义(P<0.05)。曲面断层垂直向骨吸收量:术后3个月,实验组、对照组垂直向骨吸收量分别为0.445±0.078、1.122±0.144,两组垂直向骨吸收量之间有统计学意义(P<0.05);术后6个月,实验组、对照组垂直向骨吸收量分别为0.681±0.168、1.650±0.136,两组垂直向骨吸收量之间有统计学意义(P<0.05)。5拔牙创舌侧水平向骨吸收量术后3个月,实验组、对照组舌侧水平向骨吸收量分别为1.077±0.054、2.010±0.041,两组舌侧水平向骨吸收量之间有统计学意义(P<0.05);术后6个月,实验组、对照组舌侧水平向骨吸收量分别为1.712±0.232、2.520±0.174,两组舌侧水平向骨吸收量之间有统计学意义(P<0.05)。结论:1富自体生长因子纤维蛋白凝胶(膜)可减少拔牙术后炎症反应,促进拔牙创软组织早期愈合。2富自体生长因子纤维蛋白凝胶(膜)可提高拔牙创愈合质量,减少拔牙创骨吸收。