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目的:通过对不同中医证型高血压患者心率变异性(Heart rate variability,HRV)时域参数特征调查及影响因素的研究,为中医药治疗高血压、改善自主神经功能提供依据,也为心脑血管事件的预防提供参考。方法:收集2014年6月~2015年12月间甘肃中医药大学附属医院心血管科、高血压睡眠障碍科住院的高血压患者380例,采集患者的一般临床资料、中医临床症状、HRV时域参数等,依据《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》、《眩晕病(原发性高血压)中医临床路径实施方案(试行)》等将患者分为阴虚阳亢证、痰瘀互结证、痰湿壅盛证、肾气亏虚证、气血亏虚证、肝火亢盛证、阴阳两虚证7个证型组,对不同证型间HRV时域参数的变化特征及影响因素进行研究,统计学采用非参数检验及多元线性逐步回归分析。结果:1.本组380例不同中医证型高血压患者的证型分布依次为:阴虚阳亢证146例(38.42%),痰瘀互结证122例(32.11%),痰湿蕴盛证36例(9.47%),肾气亏虚证30例(7.89%),气血亏虚证20例(5.26%),肝火亢盛证14例(3.68%),阴阳两虚证12例(3.16%)。2.本组380例不同中医证型高血压患者HRV时域参数根据不同年龄阶段和性别分析,与50~72岁年龄段相比,30~49岁年龄段高血压患者的Mean RR水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与女性患者相比,男性患者的Mean RR、RMSSD、SDSD水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3.本组380例不同中医证型高血压患者HRV时域参数分析显示,与痰湿壅盛证、气血亏虚证相比,阴虚阳亢证、痰瘀互结证、肾气亏虚证患者的SDNN水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与其余四个证型相比,肾气亏虚证患者的HRV Index、TINN、SDANN水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),各证型间SDNN Index、PNN50、Mean RR、RMSSD、SDSD比较,无显著性差异(P>0.05)。4.本组研究,对性别、年龄、吸烟、饮酒、冠心病、高脂血症、脑卒中、糖尿病等23个可能影响不同中医证型高血压患者HRV时域参数的因素,经多元线性逐步回归分析显示,阴虚阳亢证组患者HRV时域参数(SDNN、SDNN Index、PNN50、HRV Index、Mean RR、SDANN)与高脂血症、高血压家族史、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合症、LDL-C升高、性别、年龄等呈负相关(P<0.05);痰瘀互结证组患者HRV时域参数(SDNN、SDNN Index、HRV Index、Mean RR、RMSSD)与高脂血症、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合症、高HCY、高血压危险分层、失眠、性别等呈负相关(P<0.05);痰湿壅盛证患者HRV时域参数(SDNN、PNN50)与高脂血症、高HCY等呈负相关(P<0.05);肾气亏虚证患者HRV时域参数(SDNN、Mean RR、RMSSD)与吸烟、饮酒、失眠、摄入钠盐过多、情绪激动、高HCY等呈负相关(P<0.05);气血亏虚证患者HRV时域参数(HRV Index、RMSSD)与失眠、情绪激动等呈负相关(P<0.05)。结论:1.本组380例不同中医证型高血压患者中,阴虚阳亢证、痰瘀互结证是其常见中医证型,是临床需要关注的证型。2.本组380例不同中医证型高血压患者HRV时域参数降低,与性别、年龄等因素存在相关性。阴虚阳亢证、痰瘀互结证、肾气亏虚证组高血压患者HRV时域参数明显降低。3.吸烟、饮酒、失眠、HCY、糖尿病、高脂血症等因素影响不同中医证型高血压患者HRV时域参数,可导致HRV时域参数降低。