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目的:探讨高分辨率血流显像技术在胎儿血流动力学研究中的应用价值。并建立不同孕周各血流动力学参数正常参考值范围。
方法:选取2010年10月至2011年10月来北京安贞医院进行胎儿超声心动图检查正常的孕妇1000例,按照不同孕周分为五组:18-22周、23-27周、28-32周、33-37周、38-40周。1.应用CDFI及HD技术对心脏各结构进行显示并对血流速度进行测量,分别为:胎儿二尖瓣、三尖瓣、主动脉、肺动脉、主动脉弓、导管弓、下腔静脉、静脉导管及肺静脉;2.对肺静脉的显示进行评分,即显示一条肺静脉为1分,显示两条肺静脉为2分,显示三条肺静脉为3分,显示四条肺静脉为4分,观察HD技术与CDFI技术对肺静脉的显示情况;3.应用HD技术结合时间-空间关联成像技术(STIC技术)对胎儿动静脉循环整体进行显示。
结果:1.胎儿二尖瓣、三尖瓣、主动脉、肺动脉、主动脉弓、导管弓、下腔静脉、静脉导管及肺静脉峰值血流速度随孕周增加而不断增快,呈直线正相关。
2.HD技术在孕18-22周、23-27周、28-32周对肺静脉的显示优于CDFI,p<0.05,在孕33.37周、38-40周,对肺静脉的显示,HD技术并不优于CDFI,p>0.05。
3.HD技术可以对肺静脉进行准确定位。4.HD技术结合STIC技术在孕18-22周、23-27周、28-32周对胎儿动静脉循环整体显示成功率较高,在孕33-37周、38-40周时显示率明显下降。
结论:HD-Flow技术能够对胎儿血流动力学进行准确的评价,对低速血流比如肺静脉血流的显示明显优于CDFI,并且可以对肺静脉进行准确的定位,HD技术结合STIC技术可以对胎儿动静脉循环整体进行显示,观察各结构的空间位置关系,在胎儿心脏血流动力学的研究中有着重要的临床意义。