视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究

来源 :第二军医大学 中国人民解放军海军军医大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jm8888jm8888
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目的:视网膜静脉阻塞是眼科常见致盲性视网膜血管性疾病,黄斑水肿是其常见并发症,也是影响视力的主要原因。本研究通过了解视网膜静脉阻塞患者就诊时机特点,视盘旁路静脉的临床意义及与黄斑水肿的关系,和视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床特点,为视网膜静脉阻塞临床诊治提供依据。  方法:本研究将RVO分为视网膜中央静脉阻塞、半侧网膜中央静脉阻塞、大的分支静脉阻塞和黄斑小分支静脉阻塞四种类型。对58例视网膜中央静脉阻塞患者采集最佳矫正视力、初次就诊时机、眼底彩照,分析就诊时机与年龄、性别、缺血类型的关系。对101例101眼视网膜静脉阻塞患者分析视盘旁路静脉发生与年龄、性别、阻塞部位、缺血类型、病程、视力、黄斑水肿的关系。对72例72眼视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿患者行最佳矫正视力、眼底镜检查、眼底彩色照相和眼底荧光造影检查、光学相干断层扫描检查,了解不同类型黄斑水肿FA和OCT的表现及与视力的关系,以及FA和OCT的对应关系。  结果:视网膜静脉阻塞2周内就诊率10.3%,不同就诊时机缺血类型分布不同,2周内以缺血型就诊为主,女性与就诊时机晚有关。major BRVO和macular BRVO均不会出现视盘旁路静脉,而CRVO和CRVO有视盘旁路静脉形成,发生率分别是20%和50%。在CRVO中,视盘旁路静脉的发生与性别、年龄、缺血类型无关,有黄斑水肿患者不易出现旁路静脉;黄斑水肿的发生与性别、年龄、缺血类型无关,有视盘旁路静脉患者不易出现黄斑水肿。RCV形成时间通常在24周以后。HCRVO中旁路静脉与黄斑水肿未见相关。RVO的ME发生与性别、年龄无关。ME常见FA3型和OCT2型。FA1型ME患者视力最佳,而OCT4型ME患者视力最差。OCT黄斑中心视网膜厚度与logMAR视力正相关。FA与OCT存在一定的对应关系,FA1型通常表现为OCT1型,而FA3型通常表现为OCT2型。但FA4型与OCT类型无确切对应关系。OCT2型中,FA4型占27.3%。  结论:视网膜静脉阻塞早期非缺血型患者就诊率低,需要加强宣教,尤其是对女性患者的宣教。CRVO中,ME可能抑制RCV形成,而RCV能缓解ME。由于RCV在24周以后才会形成,所以我们可以通过促进视盘旁路静脉形成来缓解黄斑水肿。OCT与FA有一定相关性,OCT的囊样水肿不能区分是否缺血,需要治疗前结合FA和OCT对RVO的黄斑水肿进行更好的分类。
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